Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
Диспансерное наблюдение за детьми с хроническим колитом, эн
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
| Диспансерное наблюдение за детьми с хроническим колитом, энтероколитом. Хронический неязвенный колит — полиэтиологичное заболевание проявляющееся воспалительно дистрофическими изменениями слизистой толстой кишки и нарушениями ее функции Основными проявлениями ХНК являются боли в животе и нарушения стула На клинику ХНК влияет локализация процесса (тотальный колит, левосторонний колит, правосторонний колит, сигмоидит) К этой же группе заболеваний могут быть отнесены болезни мальабсорбции и мальдигестии (лактазная недостаточность, муковисцидоз, целиакия, пищевая аллергия) В настоящее время участились случаи диагностики синдрома раздраженной кишки на фоне общей вегетативной дисфункции
Частота наблюдения педиатром 1 раз в 3 мес в течение первого года после обострения, в последующем 1 раз в 12 мес, гастроэнтерологом 1 раз в год ЛОР-врачом и стоматологом 1 раз в год, другими специалис- тами — по показаниям. Методы обследования: анализы крови, мочи, кала на скрытую кровь, копрограмма 1 раз в 3 мес в течение года после обострения, далее 1 раз в 6 мес; анализы кала на яйца глистов, лямблии, дисбактериоз 1 раз в 6 мес. Рентгенологическое исследование кишечника, ректороманоскопия проводится при постановке диагноза, затем — по показаниям. Противорецидивное лечение проводят 2 раза в год в течение 1 мес. Больные должны получать диету № 4. Особое значение придается диетотерапии при болезнях нарушенного кишечного всасывания. Основными принципами диетотерапии в этих случаях являются применение элиминационных диет и использование в рационе детей, особенно раннего возраста, широкого арсенала адаптированных по монокомпонентам целебных питательных смесей. Ферментотерапия включает панкреатические ферменты (панцитрат, мезим-форте), комбинированные препараты (дигестал, фестал, энзис-тал). Комбинированные ферменты комбицин, панзинорм-форте и панк-реофлэт особенно эффективны при синдроме раздраженной кишки. Заместительная терапия при муковисцидозе включает микрокапсулиро-ванные препараты панцитрат и креон, при лактазной недостаточности — препараты лактраза, тилактаза. В комплексной терапии возможно использование энтеросорбентов: углеродных адсорбентов (ваулен, микро-сорб П), на основе лигнина (полифепан), природного (смекта, каолин) и химического происхождения (колестирамин, энтеросгель). Эффективно сочетание энтеросорбентов с иммуномодуляторами — виферо-ном, комплексным поливалентным иммуноглобулином. На фоне часто встречающихся нарушений микробиоценоза кишечника показаны про-биотики — бифиформ, бактисубтил, аципол. Минеральные воды: при склонности к диарее — Ессентуки № 4, Березовская; при склонности к запору — Ессентуки № 17, Баталинская, Арзни, Славяновская 2-3 раза в год в течение 1 мес. При метеоризме рекомендуют отвары ромашки аптечной, мяты перечной, фенхеля, тмина. При поносах назначают отвары из плодов черемухи, черники, ольховых шишек, корневища аира, гранатовых корок. Назначается физиотерапевтическое лечение: парафиновые (45-50 °С) или озокеритовые аппликации на область живота на 20-30 мин на курс 8-10 процедур, электрофорез витаминов В] и С по Вермелю 10 процедур, электрофорез с новокаином, платифиллином, кальцием на область живота через день до 15 процедур. В фазе ремиссии назначают кишечные промывания, субаквальные ванны, грязи. При спастических болях применяют дротаверин, беллоид, брускопан, платифиллин, галидор. Санаторно-курортное лечение рекомендуется через 6 мес после обострения (Ессентуки, Железноводск). Занятия физкультурой 6 мес в специальной группе, далее до 2 лет — в подготовительной группе. Диспансерное наблюдение 5 лет после последнего обострения. Группа здоровья III—IV. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|