Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
Диспансерное наблюдение за детьми с дискинезиями желчевыво-
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
| Диспансерное наблюдение за детьми с дискинезиями желчевыво-дящих путей. Клинические проявления различных форм патологии желчевыделительной системы схожи. Наиболее частые клинические симптомы этой патологии следующие: болевой, диспептический, асте-новегетативный. Причинами дискинезий являются заболевания органов пищеварения, расстройства нервно-гуморальной регуляции, аллергия, аномалии желчного пузыря.
Частота наблюдения участковым педиатром 1 раз в 3 мес в течение первого года после обострения, далее 1 раз в 6 мес в течение последующих лет, ЛОР и стоматологом 2 раза в год, другими специалистами — по показаниям. Гастроэнтеролог консультирует ребенка 2 раза в год в течение года после обострения, далее 1 раз в год. Методы обследования: УЗИ печени и желчевыводящих путей с определением функции желчного пузыря (или холецистография) 2 раза в год в течение первого года после обострения, далее 1 раз в год; дуоденальное зондирование 2 раза в год в течение года после обострения, далее 1 раз в год; анализы крови, мочи, кала на яйца глистов и лямблии, копрограмма 2 раза в год; биохимические исследования функции печени (билирубин и его фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза, холестерин) 1 раз в год, другие исследования по показаниям. Противорецидивное лечение 6 мес после обострения по 10-14 дней ежемесячно, затем 2 раза в год (весной и осенью) в течение 3-4 нед. Больные получают диету № 5 в течение 1-2 лет после обострения заболевания. Лечение желчегонными средствами проводят в первые 6 мес после выписки из стационара по 10 дней ежемесячно, в последующем 2 раза в год (весной и осенью). С учетом типа дискинезий назначаются холелитики, усиливающие желчеобразование (хологон, кукурузные рыльца, холензим и др.), холецистокинетики, усиливающие опорожнение желчного пузыря (оливковое или подсолнечное масло, сорбит, ксилит, витаминный чай из шиповника, яичный желток, препараты барбариса, флавин, карловарская соль, холосас, сульфат магния). Больным проводят тюбажи 1 раз в неделю в течение 6-12 мес после обострения болезни, при гипотонических формах дискинезий с минеральной водой Ессентуки № 17, Джермук, Арзни, отваром бессмертника, морковным соком. При гипертонических формах дискинезий тюбажи проводят с щелочными минеральными водами типа Смирновская, Славяновская, отваром кукурузных рылец Показан курс витаминотерапии: тиамина бромид, рибофлавин, пиридоксин, аскорбиновая кислота в течение 3 нед 2 раза в год. Физиотерапевтическое лечение: электрофорез с сульфатом магния, кальцием, бромом, новокаином на область печени (10-12 процедур) или индуктотермоэлектрофорез (10-12 процедур), озокеритовые или парафиновые аппликации. Санаторно-курортное лечение не ранее, чем через 6 мес после обострения (Ессентуки, Железноводск). Занятия физкультурой проводят в специальной группе в течение 6 мес после обострения, в дальнейшем в подготовительной. В основную группу ребенок переводится после исчезновения клинических проявлений заболевания, но не ранее, чем через 2 года после обострения. Больные с дискинезиями желчевыводящих путей находятся на диспансерном учете в течение 3 лет после последнего обострения. Группа здоровья II. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|