Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
Диспансерное наблюдение за детьми с хроническим холецистохо-
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
| Диспансерное наблюдение за детьми с хроническим холецистохо-лангитом. Хронический холецистохолангит характеризуется кратковременными болями, умеренной болезненностью при пальпации в правом подреберье, непостоянными диспептическими расстройствами, повышением температуры тела, признаками интоксикации.
Частота осмотров педиатром 1 раз в 3 мес в течение первого года после обострения, далее 1 раз в 6 мес в течение последующих лет, ЛОР и стоматологом 2 раза в год, другими специалистами по показаниям. Гастроэнтеролог консультирует ребенка 2 раза в год в течение года после обострения, далее 1 раз в год. Методы обследования: УЗИ печени и желчевыводящих путей с определением функции желчного пузыря (хо-лецистография по показаниям) 2 раза в год в течение первого года после обострения, далее 1 раз в год; исследование желудочной секреции и дуоденальное зондирование 1 раз в год (по показаниям); анализы крови, мочи, кала на яйца глистов, копрограмма 2 раза в год; биохимические исследования функции печени (билирубин и его фракции, транса-миназы, щелочная фосфатаза, амилаза крови и мочи, холестерин) 1 раз в год; другие исследования по показаниям. Противорецидивное лечение 6 мес обострения по 10-14 дней ежемесячно, далее 2 раза в год весной и осенью в течение 3-4 нед. Лечение включае! режим, диету, минеральные воды, витамины, лечение лямб-лиоза и дисбактериоза, тюбажи, физиолечение, желчегонные средства, холекинешки, спазмолитики, ферментные препараты. Предпочтение отдают препаратам, содержащим растительные масла (ровахол, рова-тин, энуатин, олиметин). При сочетании заболевания желчевыводящих путей с дисметаболическими нарушениями, что повышает вероят- ность билирубинового холелитиаза у детей, длительно назначаются литолитики (квестран, гепатофальк планта). Литолитическую терапию следует сочетать с гспатопротекторами (силимарин), с папавери-ноподобными спазмолитиками (хелидонин, дротаверин) и мягкими желчегонными средствами (куркума, отвар кукурузных рылец, бессмертника). Показания для госпитализации невозможность проведения обследования и лечения в амбулаторных условиях, отсутствие эффекта от проведенной амбулаторной терапии, сочегапный характер патологии, выраженный болевой синдром, интоксикация. Санаторно-курортное лечение не ранее, чем через 6 мес после обострения (Ессентуки, Железноводск, Трускавец). Занятия физкультурой проводят в специальной группе 6 мес после обострения, далее в подготовительной группе до 2 лет, через 2 года — в основной группе. Диспансерное наблюдение 3 года после обос i рения. Группа здоровья III-IV. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|