Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение целиакии
| Диагностика целиакии
Она базируется на результатах морфогистологичсского исследования слизистой оболочки тонкого кишечника Морфоло1 ическая картина характеризуется уплощением и истончением слизисюй оболочки тонкой кишки. При гистологическом исследовании выявнжнся резкое укорочение и исчезновение ворсинок кишечного эпителия с одновременным углублением крипт (уменьшается соотношение ворсинка/крипта), увеличивается число межэпителиальных лимфоцшов и плазматических клеток (лимфо-плазмоцитарная инфилы рация слизистой оболочки). Возможна серологическая диагностика заболевания, включающая обнаружение в сыворотке крови антиглиадиновых аши-тел классов Ig G и Ig А, антител к эндомизию. Нередко в диагностике целиакии используются провокационные тесты, при которых анализируется динамика морфологической картины кишечника и cepojioi ичес-ких показателей на фоне аглиадиновой диеты и после включения в рацион небольших количеств глиадина. В условиях неполноценного лабораторно-инструмен тльного обследования приоритет в диагностике целиакии принадлежи'! методу «дие-тодиагностики». Лечение целиакии Основным эффективным способом лечения целиакии является диетотерапия, основанная на исключении из рациона глютена, прежде всего, в составе хлеба и каш, а также в составе злаковых добавок к консервам, пудингам, десертам и др. В связи с этим из рациона должны быть исключены все глютен-содержащие крупы и использоваться только безглютеновые каши Пшеничная мука и крахмал входят в состав вареной колбасы, сосисок, мясных и рыбных консервов, поэтому их использование в рационе запрещается Рацион больного строится на основании общих принципов углеводный компонент составляют за счет круп (рис, гречка, кукуруза), картофеля, овощей, фруктов и ягод; белковый и жировой — за счет мяса, яиц, растительного и сливочного масла. Учитывая, что целиакия часто соп- ровождается лактазной недостаточностью и непереносимостью белков коровьего молока (поликомпонентная мальабсорбция, включающая непереносимость глютена, молочного белка и лактозы), таким больным необходимы безглютеновые безлактозные каши, восстановленные на воде, бульоне или соке. Для компенсации исключения из каш молочного белка в них добавляют соевую муку, содержащую значительные количества белка с высокой биологической ценностью (табл. 5-9). В тяжелых случаях целиакии с глубоким нарушением процессов переваривания и всасывания пищевых веществ в кишечнике, помимо безглютеновых каш, необходимо заменить молочные и соевые смеси на продукты на основе гидролизатов белка и среднецепочечных триглице-ридов («Нутрилон Пепти ТСЦ>>, «Прегестимил», «Нутрамиген», «Ал-фаре», «Хумана ЛП+СЦТ» и др.). Таблица 5-9. Продукты, исключаемые и рекомендуемые при целиакии
жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|