Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
- Бұл бет үшін навигация:
- Живот и поясничная область.
- Позвоночник, кости таза.
- Суммарная оценка состояния и синдромальный диагноз
| Грудная клетка. К неотложным ситуациям, связанным с поврежде
ниями или заболеваниями органов грудной клетки, относят: смещение средостения с возможным развитием синдрома «напряжения» в плев ральной полости; прогрессирующее нарушение проходимости дыха тельных путей; уменьшение сократительной способности миокарда. Методы физикального обследования должны быть направлены на выявление клинических признаков этих угрожающих состояний. С этой целью осуществляют осмотр, пальпацию, перкуссию, аускульта-цию. • Живот и поясничная область. Осмотр живота (метеоризм, парез кишечника, асимметрия, грыжи). Основной метод исследования — пальпация. Определяют симптомы раздражения брюшины (острый ап- пендицит, инвагинация), размеры печени, селезенки (увеличиваются при сердечной недостаточности, воспалении). Проверяют брюшные рефлексы (стволовые расстройства), оценивают кожную складку (дегидратация). Позвоночник, кости таза. Пальпация и осмотр осуществляют при травмах, подозрении на воспаление. Конечности. Определяют положение, деформации, движение, ло кальную болезненность (травмы). Восковидная, парафинообразная кожная складка на передней поверхности бедер — признак острой коро нарной недостаточности у детей раннего возраста (токсикоз Киша) или крайней степени соледефицитного обезвоживания. Обследование завершают оценкой мочи и кала, частоты мочеиспусканий и дефекаций у ребенка в течение последних 8-12 ч. Суммарная оценка состояния и синдромальный диагноз Физикальное обследование должно завершиться выявлением ведущего патологического синдрома и/или постановкой нозологического диагноза. На первое место выходит определение тяжести угрожающих состояний и ведущего патологического синдрома. На догоспитальном этапе разграничивают лишь такие степени тяжести как компенсацию и декомпенсацию. Компенсация — напряжение всех витальных функций для обеспечения переживания организма в условиях экстремальной нагрузки. Декомпенсация — полиорганная недостаточность, либо декомпенсация нескольких систем организма. Тяжесть угрожающих состояний может быть обусловлена не одним, а несколькими патологическими синдромами. В этих случаях врач должен выделить из них наиболее важный и направить свои действия на его ликвидацию. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|