Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечебные ошибки
- Тактические ошибки
- Деонтологические ошибки
| Диагностические ошибки
Они проявляются в том, что основное и сопутствующее заболевания, а также их осложнения установлены неправильно или неполно. В неотложной педиатрии диагностические ошибки могут быть обусловлены тяжестью состояния ребенка, необычным течением заболевания, отсутствием условий, а главное — времени для обследования, динамического наблюдения и консультаций специалистов. К неправильному диагнозу могут привести также незнание, а иногда и личностные особенности врача (самолюбие, тщеславие, нерешительность характера и др.). Лечебные ошибки Не назначены лекарственные препараты и лечебные манипуляции, которые показаны. Показанные лекарственные средства или лечебные манипуляции применены неверно (несвоевременно, неправильные доза, способ, ско рость, кратность введения либо техника исполнения). Назначены противопоказанные лекарственные препараты или ле чебные манипуляции. Использованы нерациональные сочетания лекарственных средств или лечебных манипуляций и др. Определенное значение может иметь отсутствие необходимых лекарственных средств, растворов, аппарагов или инструментов. Наиболее часто в неотложном лечении возникают следующие ошибки: назначение лекарственных препаратов или лечебных манипуляций без достаточных показаний, полипрагмазия, использование пресловутых лекарственных «коктейлей», чрезмерно быстрое внутривенное вливание сильнодействующих препаратов. Тактические ошибки Это ошибки определения преемственности лечения, т.е. несвоевременная или непрофильная передача больного специалистам на месте оказания помощи или при госпитализации. Тактические ошибки обычно вытекают из диагностических и приводят к лечебным. Деонтологические ошибки Они заключаются в неумении врача найти контакт с больным ребенком, его родителями и близкими, недооценке значения психотерапевтических методов лечения при оказании неотложной помощи. Эти ошибки остаются одной из основных причин претензий по качеству оказания медицинской помощи. С целью предупреждения ошибок, каждый раз оказывая неотложную помощь, следует учитывать тяжесть состояния больного, вероятность возникновения опасных для жизни осложнений, основное и сопутствующее заболевания и их осложнения, непосредственную причину и механизм возникновения неотложного состояния, возраст больного ребенка, предшествующее лечение и реакцию на лекарственные препараты в прошлом. Чтобы не повторять одни и те же ошибки, важно проводи 1ь анализ случаев оказания неотложной помощи, по возможности отслеживать отдаленные результаты лечения. Гиппократ утверждал: «Если мы будем требовательны к себе, го не только успехи, но и ошибки станут источником знаний». Одним из методов предупреждения диагностических и лечебных ошибок в условиях жесткого дефицита времени служит разумное использование алгоритмов оказания помощи и схем лечения, таблиц по дифференциальной диагностике. Однако их применение ограничено ввиду многообразия клинических проявлений заболевания и реакции организма больного ребенка на проводимую терапию. Поэтому в экстренных случаях лечение должно основываться на клиническом подходе и быть направлено на больного, а не только на болезнь, синдром или симптом. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|