Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
Книга полик пед Калмыкова
- Бұл бет үшін навигация:
- ОРГАНИЗАЦИЯ РЕЖИМА И ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ
| Возраст (мес) недоношенные дети
|
Показатели | ||||
|
Возраст (мес) недоношенных детей, родившихся с массой тела (г) | |||||
|
|
до 1500 |
1501 1700 |
1701-2000 |
2001-2500 | |
|
7 |
Хорошо потзаег |
10-11 |
10 |
9 |
8,5 |
|
Подолгу лепечет |
9,5 10 |
8,5-9 |
8-8,5 |
8 | |
|
На вопрос «Где9» находит предмет расположенный в одном и том же месте |
9 |
9 |
8 |
75 | |
|
8 |
Долго занимается игрушками |
10 |
11 |
9 |
85 |
|
Сам садится и тожится встает держась за барьер перест)пает |
10-12 |
11 12 |
9-10 |
9 | |
|
Громко повторно переносит слоги |
10-12 |
12 |
10 |
9,5-10 | |
|
Выполняет «тадушки» «дай ручку», «до свидания» |
10-11 |
11,5 |
9-10 |
8-9 | |
|
Сам ее] хлеб, пьет из чашки, которую держит взрослый |
9,5 10 |
9,5 |
9 |
8 | |
|
9 |
Действует с предметами по разному катает вынимает |
11,5 |
11 |
10,5 |
8-9,5 |
|
Ходит, слегка придерживаясь |
12,5-13 |
11-12 |
10-11 |
9-10 | |
|
Повторяет различные слоги за взрослыми |
12-12,5 |
12 |
И |
10 | |
|
Знает свое имя на вопрос «Vie>» находит предмет в разных местах |
12 |
11,5 |
10-11 |
9 10 | |
|
Появзяется навык опрятности |
9,5-10 |
9,5 |
9 |
9 | |
|
10 |
Открывает, вкладывает итрушку |
125 |
12 |
11,5 |
11 |
|
Взезает на невысокую поверхность и стезает с нее |
13-14 |
12-13 |
11-12 |
10-11 | |
|
По просьбе «дай» подает знакомые предметы |
13-14 |
12-13 |
11,5-12 |
10-11 | |
|
11 |
Накладывает кубики, снимает котъцо с пирамиды с большим отверстием |
13,5 |
12 5 |
12 |
И |
|
Сачосюяте ]ьно стоит |
12-13 |
11,5-12 |
И 11,5 |
11,5 | |
|
Употребтает первые слова обозначения ав-ав, кис кис |
14-14,5 |
13 |
11-12 |
11-12 | |
|
12 |
Самостоятетьно хотит |
14-15 |
13-14 |
12-13 |
12-13 |
|
Запас слов окою 10 |
15 16 |
14-15 |
12 13 |
12-13 | |
|
По просьбе выпотняет действие покачай лялю, где глазки и прочее |
13 14 |
12-13 |
12-13 |
12-13 | |
ОРГАНИЗАЦИЯ РЕЖИМА И ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ
Режим сна и бодрствования у недоношенных должен быть щадящим. У детей с массой тела при рождении менее 1750 г, перевод на очередной режим может быть задержан на 1-2 и даже 3 мес Поддерживание оптимальной температуры окружающей среды служит одним из самых важных аспектов ухода за недоношенным.
Ребенка, родившегося с массой тела более 2000 г, нет необходимости укутывать. Детей, родившихся с массой тела менее 2000 г, одевают в предварительно согретое белье, а поверх одеяла укладывают грелки. Необходимо следить, чтобы ножки ребенка были постоянно теплыми. Обычно к концу первого месяца жизни большинство недоношенных уже не нуждается в специальном согревании.
Комната ребенка должна быть светлой, сухой и тщательно проветриваться (летом следует открывать окно, зимой — фрамугу) не реже 3 раз в день. В связи с незрелостью механизмов терморегуляции в первые 1 — 1,5 мес оптимальная температура помещения для недоношенного ребенка должна составлять 20-22 "С, а при переодевании, туалете и купании - 22-26 °С.
Необходим тщательный уход за кожей ребенка. Гигиенические ванны недоношенному ребенку можно проводить через сутки после отпадения пуповины. Купают детей ежедневно в кипяченой воде с добавлением перманганата калия. Температура воды во время купания должна быть не ниже 38 "С, а ко 2-му месяцу жизни температуру воды снижают до 37-37,5 °С. Подмывать детей необходимо также обязательно теплой водой, складки кожи смазывать детским кремом или простерилизован-ным маслом. Воздушные ванны, контрастное обливание после купания проводят начиная с возраста 6 мес.
При массе тела ребенка равной 2600-2700 г разрешают прогулки, сон на воздухе. В теплое время года чаще ребенка выносят на прогулку с 2-3 недельного возраста. Летом ребенок все время между кормлениями днем может находиться на свежем воздухе. В ветреные, дождливые и очень жаркие дни (при температуре воздуха более 30 °С) детям лучше спать в помещении при открытых окнах. Весной и осенью прогулки рекомендуют с возраста 1 — 1,5 мес при массе тела ребенка не ниже 2500 г, начиная с продолжительности 10-15 мин и доводя до 1-1,5 ч 1-2 раза в день. Зимой прогулки разрешают с возраста 2 мес, при массе тела не менее 2800-3000 г, при температуре воздуха не ниже минус 10 °С и отсутствии ветра. К пребыванию на свежем воздухе в прохладное время года надо приучать ребенка постепенно, начиная с прогулок продолжительностью 10-15 мин Зимой он может спать на воздухе 2-3 раза в течение 40-60 мин с последующим осторожным развертыванием и продолже-
нием сна в помещении. Если на воздухе ребенок беспокоен или у него побледнело лицо, появился цианоз губ, то прогулку следует прекратить.
Для правильного развития ребенка большое значение имеет массаж и гимнастика, усложняющиеся по мере роста.
Приемы лечебной физкультуры для недоношенных приведены ниже.
Лечение положением способствует более правильной фиксации го
ловы, шеи, туловища, тела, конечностей (редрессация «варусной» или
«вальгусной» стопы).
Выкладывание на живот до кормления и при бодрствовании с воз
раста 3-4 нед, при достижении массы тела 1100-1300 г Выкладывание
проводят в распашонке с обнаженными ногами на плотную подстилку
3-4 раза в день за 15-20 мин до кормления, начиная с продолжитель
ности 2 мин и постепенно доводя ее до 10-20 мин В положении на жи
воте ноги слегка приподнимают за стопы (положение «тачка»).
Массаж проводят сухими и теплыми руками. Для достаточной эф
фективности во время поглаживания необходимо затрачивать опреде
ленную силу, массируя ткани, а не ограничиваться только поверхност
ным поглаживанием кожи. К приемам массажа относят поглаживание,
растирание, вибрацию и разминание. Точечный массаж — одновремен
ное надавливание и вращение пальцем на определенные рефлексоген
ные зоны. Быстрые, отрывистые, относительно сильные надавливания
вызывают возбуждение и напряжение мышц. Медленные, мягкие с пос
тепенным нарастанием давления движения, с вибрацией, остановкой и
последующим ослаблением давления (без отрыва от зоны) вызывают
ослабление напряжения в отдельных группах мышц.
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
Достарыңызбен бөлісу:
