Посттравматическое стрессовое расстройство у детей: психосоциальные факторы формирования, клинические характеристики и проблемы диагностики
Влияния типа психической травмы на клинику ПТСР у детей
жүктеу/скачать 3,36 Mb. Pdf көрінісі
|
ПТСР у детей
|
3.6. Влияния типа психической травмы на клинику ПТСР у детей В исследуемой общей выборке детей (основная и контрольная группа) воздействию стрессогенного события, способного привести к развитию ПТСР (сексуального и физического насилия, смерть одного или обоих родителей, присутствие при насилии, совершенном в отношении родителей, отказ родителей от ребенка, пожары, буллинг) подверглись 35 детей: все 30 детей основной группы (имеющих диагноз ПТСР) и 5 детей из контрольной группы (без диагноза ПТСР) - 100% против 14,3%. Средняя продолжительность ПТСР у детей основной группы составляла с момента травмы 1,924±0,802 г. (от 0,083 до 7 лет). Анамнестические данные, полученные от родителей и опекунов детей этой группы, позволили разделить тип психической травмы в зависимости от следующих факторов: А. Острота/интенсивность и продолжительность травмирующего воздействия: - хроническая травма встречалась у 9 детей и понималась как травматическая ситуация, воздействие которой на ребенка не прекращалось в течение года и более (например, психологическое или физическое насилие в семье или со стороны сверстников), либо травматическая ситуация, сама природа которой 77 подразумевает хронический характер воздействия (отказ родителей от ребенка, смерть одного или двух родителей); - острая травма встречалась у 21 ребенка и понималась как травматическая ситуация катастрофического характера, воздействие которой на ребенка было ограничено во времени и завершено (сексуальное насилие, физическое насилие, пожар, присутствие при насилии, совершенном в отношении родителей, буллинг (Лейн Д. А., 2001). Долевое распределение детей с ПТСР в зависимости от острого/хронического типа психотравмирующего события представлено на рисунке 3.3. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% хроническая трама острая травма Рисунок 3.3. Долевое распределение детей основной группы в зависимости от острого/хронического типа психотравмирующего события (n=30). Б. Характер травмирующего события: - отказ родителей от ребенка; - смерть одного из родителей; - смерть обоих родителей; - физическое насилие; - сексуальное насилие; - пожар; - присутствие при насилии, совершенном в отношении родителей; - буллинг. 78 В ряде случаев дети подвергались одновременному или последовательному воздействию двух и более психотравмирующих факторов. Долевое распределение детей в зависимости от характера психотравмирующего события представлено на рисунке 3.4. Рисунок 3.4. Долевое распределение детей в зависимости от характера психотравмирующего события (n=30). Примечание: количество случаев воздействия отраженных на рисунке психотравмирующих факторов превышает число пациентов; доли рассчитывались от количества случаев воздействия психотравмирующих факторов. Наиболее часто родители (опекуны) отмечали в качестве психотравмирующего события физическое (у 12 детей) и сексуальное насилие (12 детей), буллинг (7), смерть одного из родителей (7), присутствие при насилии, совершенном в отношении родителей (7). Таким образом, насилие в разных проявлениях и формах было ведущим психотравмирующим фактором в наблюдаемой выборке, что отражает актуальную ситуацию в современном обществе в отсутствии чрезвычайных происшествий (Астахов П.А., 2013; Лютых С., 2014). С целью исследования влияния характера психотравмирующей ситуации на степень тяжести ПТСР был произведен корреляционный анализ. Значимые связи, установленные при корреляционном анализе, в котором 0 10 40 сексуальное насилие насилие в отношении родителей буллинг пожар отказ жүктеу/скачать 3,36 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|