Авторы заявляют об отсутствии конфликта инте-

Авторы заявляют об отсутствии конфликта инте-
ресов.
Сведения об авторах:
Котов Максим Андреевич 
— врач-онколог ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова», резидент программы «Высшая школа 
онкологии»; e-mail: dr.kotovmaxim@gmail.com; https://orcid.org//0000-0002-2586-1240
Гущин Вадим Викторович
—
директор отделения хирургической онкологии клиники Мерси, Балтимор, США
11
К концу «тяжелого разговора» рекомендуется озвучить конкретный план действий, который реально выполнить и который отвечает 
на непосредственные и практические вопросы пациентов и родственников. См. Шаг 6 протокола SPIKES.
12
Завершение разговора — второй критический момент (начало — это первый), который в большей степени, чем середина, эмоцио-
нально окрашивает весь разговор.
13
Хирурги часто испытывают нетерпение при разговоре с пациентом и его родственниками, считая, что такое общение непозволитель-
но для их плотного расписания. Однако пошаговое, систематическое общение с пациентом на практике занимает много меньше вре-
мени, чем хирурги представляют.
14
Правильно выполненные приемы общения не гарантируют результата во всех случаях, но увеличивают его вероятность. Это также 
дает удовлетворение врачу, что он полностью выполнил все известные на сегодняшний день шаги по достижению результата.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Buckman R. Breaking bad news: why is it still so difficult? 
Br Med 
J (Clin Res Ed).
1984;288:1597.
2. Ptacek JT, Eberhardt TL. Breaking bad news. A review of the li-
terature. 
JAMA.
1996;276:496.
3. Cox A, Jenkins V, Catt S, Langridge C, Fallowfield L. Information 
needs and experiences: an audit of UK cancer patients. 
Eur J On-
col Nurs.
2006;10:263.
4. Back AL. (2013) Vital Talk (1.0) [Mobile Application Software] Re-
trieved from http://vitaltalk.org.
5. Friedrichsen M, Milberg A. Concerns about losing control when 
breaking bad news to terminally ill patients with cancer: physicians’ 
perspective. 
J Palliat Med. 
2006;9:673.
6. Narayanan V, Bista B, Koshy C. «BREAKS» protocol for breaking 
bad news. 
Indian J Palliat Care.
2010;16:61.
7. Baile WF, Buckman R, Lenzi R, Globera G, Bealea EA, Kudel kab 
A. SPIKES — a six-step protocol for deliver bad news: application 
to the patient with cancer. 
Oncologist.
2000;5:302.
8. Rabow MW, McPhee SJ. Beyond breaking bad news: how to help 
patients who suffer. 
West J Med.
1999;171:260.
9. Hopper AN, Zamawi F, Jackson C, Dave B, Bowen R, Willacombe A, 
Blackshaw G, Crosby TD. Comparison of patients’ needs and doc-
tors’ perceptions of information requirements related to a diagnosis of 
oesophageal or gastric cancer. 
Eur J Cancer Care (Engl).
2011;20:187.
Поступила 05.06.18