Практические аспекты

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, 5, 2018
45
ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
Сообщение пациенту нежелательной информа-
ции является сложной коммуникативной задачей для 
врача. В англоязычной медицинской литературе та-
кую нежелательную информацию называют «плохи-
ми новостями». В 1984 г. R. Buckman [1] опублико-
вал в Британском медицинском журнале статью, в 
которой дал следующее определение понятия «пло-
хие новости» применительно к медицине: «Плохие 
новости — это любая информация, которая может 
кардинально изменить взгляд пациента на свое буду-
щее». В свой обзорной статье, посвященной пробле-
ме сообщения пациентам нежелательной информа-
ции, J. Ptacek и T. Eberhardt [2] предложили интерпре-
© М.А. Котов, В.В. Гущин, 2018
*e-mail: dr.kotovmaxim@gmail.com; https://orcid.org//0000-0002-2586-1240
https://doi.org/10.17116/endoskop20182405145
Как сообщать плохие новости максимально эффективно? Протокол 
SPIKES для сообщения «плохих новостей»
М.А. КОТОВ
1
*, В.В. ГУЩИН
2
1
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 
2
Отделение хирургической онкологии 
клиники Мерси, Балтимор, США
В этой статье читатель найдет пошаговые рекомендации по сообщению «плохих новостей». Тема профессионального об-
щения представляется относительно новой для российской хирургической аудитории, и перечисленная последовательность 
шагов в общении с пациентом в первой части статьи может показаться не применимой в повседневной практике, декла-
ративной и назидательной. Поэтому для иллюстрации этих рекомендаций авторы предлагают во второй части игровой при-
мер из «личного опыта тяжелого разговора» после эксплораторной лапаротомии по поводу распространенного неопера-
бельного опухолевого процесса с признаками карциноматоза брюшины. Стиль этой публикации необычен для статьи в на-
учном журнале. С учетом того, что тяжелые разговоры эмоционально обременительны для хирургов, мы решили сохранить 
стиль дневника, который лучше передаст происходившее в реальной жизни: семантика научного журнала при изложении 
могла бы выхолостить знакомые каждому хирургу переживания, не передав сути. Вторая часть подвергнута психологиче-
скому разбору и снабжена комментариями автора.
Ключевые слова:
 протокол SPIKES, смертельный диагноз, профессиональный разговор, медицинская этика.