Практикующий терапевт
Рисунок 1. Алгоритм дифференциальной диагностики отечного синдрома Диагностические критерии локальных
жүктеу/скачать 404,96 Kb. Pdf көрінісі
|
differenczialnanya-diagnostika-otechnogo-sindroma
- Бұл бет үшін навигация:
- Таблица 2. Диагностические признаки различных типов локализованного отека [5]. Тип отека Диагностические признаки
- Тип отека Диагностические признаки
| Рисунок 1.
Алгоритм дифференциальной диагностики отечного синдрома Диагностические критерии локальных отеков Рассмотрим особенности клинических проявлений местных (локальных) отеков, обусловленных расстройствами гемо - или лимфодинамики, нарушениями проницаемости капилляров или метаболизма (таб. 2). Таблица 2. Диагностические признаки различных типов локализованного отека [5]. Тип отека Диагностические признаки Воспалительный — быстрое развитие; — возникает на фоне выраженной симптоматики основного заболевания; — имеет отчетливо локальный характер; — наличие классических признаков воспаления (гиперемия, боль, локальная гипертермия) Аллергический — развивается быстро; — появляется чаще в местах с рыхлой подкожной клетчаткой (губы, щеки, лоб); — может сочетаться с крапивницей и кожным зудом; — возможен отек слизистых пищевода, желудка, кишечника, что сопровождается резкими болями в животе, рвотой, усилением перистальтики, метеоризмом, диареей; Тип отека Диагностические признаки — отечная ткань плотноэластической консистенции, цвет кожи не меняется; — провоцируется воздействием аллергенов; — в анамнезе — указания на другие аллергические заболевания и реакции, а также отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям Вследствие локального нарушения венозного оттока — медленное, постепенное развитие; — сначала — ощущение тяжести в ногах, иногда — ноющие боли, судорожные сокращения мышц в ночное время; — наиболее выражен на голенях, меньше — на бедрах; — более заметен к вечеру, за ночь уменьшается; — при надавливании ямка обычно не остается; — имеется разница в объеме конечностей (измерения сантиметровой лентой) и асимметрия кожной температуры; — для оценки функциональной способности клапанного аппарата вен (коммуникационных и глубоких) используются пробы Тренделенбурга-Троянова, Пертеса, Претта и др.; — наблюдается в основном у женщин старше 40 лет; — часто есть признаки врожденной слабости соединительной ткани в организме: пролапс митрального клапан, грыжи различной локализации, геморрой, сколиоз, плоскостопие и др.; — на поздней стадии присоединяются трофические язвы, дерматит, экзема, рецидивирующие рожистые воспаления, отеки становятся плотными, кожа — пигментированной Вследствие флеботромбоза — развивается быстро; — асимметричный, умеренный отек голени; — местное повышение температуры; — боль в икроножных мышцах при пальпации и без нее; положительные симптомы Хоманса, Мозеса, Ловенберга Вследствие локального нарушения лимфатического оттока — развивается медленно; |