Синдром расширения (эмфиземы) легких
Эмфизема легких - патологическое состояние, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол и сопровождающееся деструктивными изменениями альвеолярных стенок.
Формы эмфиземы легких:
I. Обусловленные расширением воздушных пространств без дест-рукции респираторного отдела легких: 1. Инволютивная (старческая). 2. Гипертрофическая (викарная, компенсаторная) - увеличение объема легкого после односторонней пневмоэктомии. 3. Острое вздутие легких (при аспирации инородного тела с неполной обструкцией крупного бронха, уплотнении, тяжелом приступе бронхиальной астмы,резких физических нагрузках)
II. Протекающие с деструкцией респираторного отдела легких:
А. Первичная - возникает без видимой связи с предшествующей патологией бронхов и легких, обусловленная дефицитом 1-антитрипсина, нарушением обмена мукополисахаридов, генетическим дефектом эластина, врожденным дефектом структурных липопротеидов, слабостью мышечного каркаса легких.
Б. Вторичная - обусловленная другими заболеваниями бронхо-легочной системы:
1. Очаговая (локализованная): околорубцовая, младенческая, долевая, парасептальная (межуточная), врожденная односторонняя - синдром Маклеода,
2. Диффузная - обструктивная, обтурационная, прогрессирующая, бронхитическая.
Опорные признаки. Общими для всех видов диффузной эмфиземы легких является повышение воздушности органа и связанные с этим симптомы:
1. Одышка.
2. Увеличение объема грудной клетки (бочкообразная).
3. Уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки.
4. Расширение межреберных промежутков, сглаживание или выбухание надключичных областей и межреберных промежутков.
5. Ослабление голосового дрожания.
6. Коробочный перкуторный звук.
7. Опущение и уменьшение подвижности нижних границ легких, расширение полей Кренига.
8. Уменьшение площади абсолютной сердечной тупости.
9. Ослабление везикулярного дыхания и ослабление бронхофонии.
10. Рентгенологическое исследование - повышение прозрачности легочных полей, уплощение и низкое расположение купола диафрагмы.
Нозология. Синдром эмфиземы легких - один из наиболее частых в пульмонологии. Чаще всего он является проявлением, конечным этапом различных заболеваний бронхо-легочной системы, прежде всего хронического обструктивного бронхита (в том числе бронхита курильщиков) и бронхиальной астмы, а также хронических инфекций (туберкулез) или пневмокониозов. Хронический обструктивный бронхит и эмфизема легких обычно всегда сопутствуют друг другу. В такой ситуации принято говорить о хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) с преобладанием эмфиземы – тип А (одышечный, “розовый пыхтящий”) или хронического бронхита – тип В (кашляющий, синюшный).
Достарыңызбен бөлісу: |
