Дыхательная недостаточность (ДН) - патологическое состояние организма, при котором либо не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо последний достигается за счет ненормальной работы аппарата внешнего дыхания, приводящей к снижению функциональных возможностей организма.
Дыхательная недостаточность клинически проявляется, когда РаО2 < 70 мм рт.ст. и РаСО2 > 50 мм рт. ст., однако при уменьшенном РаО2 дыхательная недостаточность может сопровождаться нормальным или повышенным РаСО2.
С учетом степени напряжения механизмов компенсации выделяют компенсированную и декомпенсированную формы ДН. Существует еще скрытая ДН, выявляемая только при физической нагрузке.
Если нормальный газовый состав вытекающей из легких крови обеспечивается перенапряжением компенсаторный механизмов (например, гипервентиляцией), диагностируют компенсированную ДН (увеличение частоты, глубины дыхания, частоты сердечных сокращений и др.).
Если оттекающая от легких кровь не соответствует по своему газовому составу артериальной, говорят о декомпенсированной ДН.
На первом этапе диагностического поиска степень хронической ДН можно ориентировочно определить, исходя из следующей классификации (А.К.Дембо, 1954):
1 степень – одышка при привычной (умеренной) физической нагрузке.
2 степень – одышка при незначительной физической нагрузке.
3 степень – одышка в покое.
Выделяют 3 клинико-патогенетических категории заболеваний респираторного аппарата, вызывающих ДН: 1) обструктивную (проявляющуюся главным образом обструкцией дыхательных путей); 2) паренхиматозную (в результате повреждения паренхимы легких, без поражения бронхов); 3) вентиляционную (при которой легкие могут быть анатомически интактными, но регуляция вентиляции нарушена из-за мышечно-скелетных аномалий и функции грудной клетки или первичной дисфункции дыхательного центра ЦНС).
