Смешанная форма ДН
Клинико-патогенетические варианты ДН:
1. Обструктивная ДН обусловлена снижением и неравномерностью вентиляции вследствие сужения воздухоносных путей.
Опорные признаки: экспираторная одышка при нагрузке или во время “простуды”, кашель с трудно отделяемой мокротой. При аускультации удлинен выдох, сухие хрипы (иногда их следует активно выявлять при форсированном выдохе). В более поздние сроки присоединяется синдром расширения (эмфиземы) легких.
Функциональные пробы, выявляющие бронхиальную обструкцию: уменьшение скорости движения воздуха, особенно на выдохе (пневмотахометрия выдоха), снижение максимальной вентиляции легких, форсированной жизненной емкости легких и индекса Вотчала-Тоффно при незначительном снижении жизненной емкости легких.
Нозология: бронхиальная астма, обструктивный бронхит, рубцовая деформация бронхов, развитие эндобронхиальной опухоли, сдавление бронха извне, наличие бронхиолитов.
2. Рестриктивная ДН связанная с уменьшением дыхательной поверхности легкого или способности легкого к увеличению полезного объема.
Опорные признаки рестриктивной ДН:
Одышка, учащенное, неглубокое дыхание (“короткое дыхание” - быстрый вдох сменяется таким же быстрым выдохом).
Функциональные пробы: снижение ЖЕЛ, дыхательного объема, максимальной вентиляции легких при неизменной скорости движения воздуха на выдохе и нормальном или высоком индексе Вотчала-Тиффно.
Нозология: острый обтурационный ателектаз легких, анафилаксия, пневмонии и другие легочные процессы, сопровождающиеся нарушением крово- и лимфообращения, пневмосклероз, пневмофиброз, гидроторакс, пневмоторакс, массивные плевральные и плевродиафрагмальные сращения, большие опухоли паренхимы легкого, удаление части легкого, профессиональные болезни (бериллиоз, пневмокониоз и др.).
Достарыңызбен бөлісу: |
