ФИО ___________________________________ Дата _____________ Группа __________
Профессиональные навыки
1
2
3
1. Сбор анамнеза
2. Физикальное обследование
3. Предварительный диагноз
4. Назначение плана обследования
5. Интерпретация результатов обследования
Дифференциальный диагноз
7. Окончательный диагноз и его обоснование
8. Выбор лечения
9. Представление о механизме действия назначенных средств
10. Определение прогноза и профилактики
Итого
ФИО экзаменатора
Подпись экзаменатора
СРИ: Целевая экспертиза качества медицинской помощи (ЦЭКМП) по одной нозологии
Цель: на основании анализа клинических наблюдений по историям болезни, результатов применяемых методов диагностики и лечения выявить дефекты в оказании медицинской помощи, систематические ошибки, установить их причины.
Время: 10 недель
Этапы проекта.
Проведите ЦЭКМП по одной конкретной (выбранной вами) нозологии (несколько клинических случаев) по медицинской документации (историям болезни) отделения.
Работу проводите, руководствуясь приложенными схемами.
Шаблон - первичный анализ истории болезни
Схема экспертной оценки качества стационарной медицинской помощи
Образец анализа истории болезни
Напишите отчет по экспертизе медицинской документации, состоящий из: Введение: Проведен анализ историй болезни пациентов с ____________________ (заболевание, синдром), госпитализированных в _____________________ отделение _____________ больницы в период с ____ по _______.
Обоснование выбора данной нозологии (синдрома) – актуальность.
Результаты анализа – общие, системные (касающиеся всех проанализированных историй) и частные проблемы (по отдельным историям) – результаты могут быть представлены в виде таблиц, схем, диаграмм.
Обсуждение – обоснуйте, опираясь на литературу (монографии, руководства, обзоры, статьи) и действующие протоколы и стандарты, почему выявленные вами проблемы (ошибки) таковыми являются.
Заключение с обобщением выявленных проблем и возможных причин. Если можете – представьте Ваши рекомендации по их устранению.
Для иллюстрации проведенного анализа приложите к отчету 1 наиболее показательную историю болезни (ксерокопию или электронную версию), подтверждающую ваши выводы и заключения.
