При этой форме JC-вирусной инфекции изолированно поражаются гранулярные клетки мозжечка, олигодендроциты остаются интактными.
JC-вирусная гранулярно-клеточная нейронопатия может развиваться как самостоятельно, так и параллельно с классической формой ПМЛ. Она встречается не менее чем в 51% случаев ПМЛ
Клинически JC-вирусная гранулярно-клеточная нейронопатия проявляется подострым или хроническим развитием мозжечковой симптоматики – атаксии при ходьбе, дизартрии, нарушения координации движений.
В начале болезни МРТ не выявляет никакой патологии, позже выявляются атрофия мозжечка и гиперинтенсивные в Т2-режиме очаги серповидной формы, иногда – с фффффффффффффффффффффффффыыы феноменом «белого креста» ,сходным с таковым при фыаавыпывамчсвапвамипввпвпавпваьмультисистемной атрофии.
МРТ-картина JC-вирусной гранулярно-клеточной нейронопатии. На 3D-градиент-эхо-T1-взвешенных корональном и сагиттальном изображениях (А, В) выявляется атрофия мозжечка и моста . На аксиальном T2-изображении (С) виден симптом «белого креста». На аксиальном T2-изображении в режиме FLAIR (D) видны гиперинтенсивные очаги в мозжечке и средних мозжечковых ножках. При диффузионной тензорной магнито-резонансной трактографии (E) выявлено снижение фракционной анизотропии в понтоцеребеллярных поперечных волокнах
Клинически JC-вирусный менингит проявляется развитием менингеального синдрома, без очаговой неврологической симптоматики. Очаговых изменений не выявляется и на МРТ; возможно небольшое расширение желудочков мозга.
Диагноз подтверждается положительной ПЦР на JC-вирус при исключении других нейротропных вирусных инфекций.
JC-вирусная энцефалопатия
JC-вирус в основном тропен к белому веществу головного мозга, однако возможно и первичное поражение серого вещества.
При МРТ-исследовании выявляются множественные неконтрастируемые очаги, первоначально локализующиеся в полушарном сером веществе с последующим распространением на субкортикальные зоны.
Ввиду наличия в коре головного мозга миелинизированных волокон, на них может распространяться поражение при ПМЛ
