486 • Глава 6
Пролапс митрального клапана
Пролапс митрального клапана — прогибание створок митраль
ного клапана в полость левого предсердия во время систолы лево
го желудочка. В результате пролапса
развивается недостаточность
митрального клапана с регургитаиией части крови в полость лево
го предсердия. Регургитации возникает не всегда; степень её мо
жет быть различной.
Этиология
• Заболевания соединительной ткани (например, синдром Мар-
ф ана), приводящ ие к миксоматозной
трансформации створок
митрального клапана.
• Заболевания сердца (пороки, аномалии коронарного кровооб
ращ ения. болезни миокарда и пр.), формирующие клапанно-
желудочковые диспропорции.
Клинические проявления
Симптомы пролапса обнаруживают при аускультации (см. рис.
6-17) и соответствуют признакам митральной
недостаточности, ко
торые лучше выявляются в определённом положении (рис.
6
-
86
).
Типично выслушивание на верхушке сердца дополнительного
тона (систолического щелчка) в середине систолы и следующего за
ним нарастающего систолического шума у левого края нижней тре
ти грудины (позднего систолического шума).
Пролапс митрального
Рис. 6-86.
Позиция, в которой лучше все
го слышен шум при пролапсе митрально
го клапана.
клапана может сопровож
даться нарушениями ритма
в виде экстрасистолий, па-
роксизмальнойтахикардии,
нарушений проводимости.
ЭхоКГ позволяет обнару
жить
пролапс митрального
клапана в виде необычного
систолического движения
его створок. С помощью
допплеровскогометода мож
но оценить степень регур
гитации.
Сердечно-сосудистая система • 487
Достарыңызбен бөлісу: