Пропедевтика
жүктеу/скачать 22,6 Mb. Pdf көрінісі
|
Пропедевтика ВБ (Мухин) (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Рентгенологическое исследование
| Электрокардиография
ЭК Г при синусовом ритме позволяет обнаружить уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, Л ( P-mirrale ) в связи с перегруз кой и гипертрофией левого предсердия. Весьма характерно воз никновение мерцания предсердий (при этом зубец Р исчезает). В связи с ранним развитием лёгочной гипертензии появляются признаки гипертрофии правого желудочка (правограмма, высокий R в отведениях V,_2, изменение сегмента ST и зубца Т). Рентгенологическое исследование Отмечают характерные проявления в виде усиления васкуля- ризации верхних долей лёгких с транссудацией жидкости в интер- стиций. Лёгочная гипертензия приводит к расш ирению основно го ствола лёгочной артерии, правой и левой основных её ветвей. Обращает на себя внимание выбухание ушка левого предсердия и ствола лёгочной артерии (третьей и второй дуг сердца) при нор мальных размерах левого желудочка — так называемая митральная конфигурация сердца. Правый желудочек может быть также уве личен, иногда видна кальциф икация митрального клапана. Эхокардиография В М-режиме обнаруживают характерные изменения: движение обеих створок митрального клапана во время диастолы происходит конкордантно, т.е. в одном направлении и параллельно друг другу, в результате чего линейная развёртка его движения во времени име ет П-образную форму. При определении размеров полостей серд ца выявляют расширение левого предсердия и правого желудочка с его гипертрофией, иногда — пристеночный тромбоз. Двухмерная ЭхоКГ позволяет уточнить размеры митрального отверстия. Допплеровская ЭхоКГ также позволяет оценить тяжесть мит рального стеноза путем измерения не только площади митрально го отверстия, но и градиента давления между левыми предсердием и желудочком, а также давления в лёгочной артерии. жүктеу/скачать 22,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|