Психология
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
| 8.3. Профилактика суицидов
Конкретные формы оказания неотложной кризисной помощи зависят от ситуации, но в большинстве своем включают следующие этапы: 1. Исходя из того, что самосознание суицидента отличается эго центризмом (человек погружен в свои мучительные страдания), пси хотерапевтическая работа с ним на начальном этапе требует директив ного стиля. Необходимо дать анализ кризисной ситуации, конкретные рекомендации, убедив клиента в том, что их нужно выполнять. В силу дезадаптации инфантилизма пациент сам ищет руководства, хочет быть «ведомым». Когда наметился выход из кризиса, необходимо сме нить позицию на недирективную, иначе у пациента может появить ся соблазн «снять с себя» ответственность, переложить на вас заботу о разрешении его жизненных проблем. 2. Для снижения аутоагрессии необходимо разрушить крайне не гативное отношение самоубийцы к самому себе. Для этого ему надо по мочь вспомнить те моменты, когда он в противоположность тепереш нему состоянию проявлял решительность, силу воли, добивался успеха. (Нужно обратить внимание на положительные свойства его личности. 335 Г ЛАВА 8. Клинико-психологическая характеристика суищидального поведения Это поможет преодолеть и связанное с аутоагрессией переживание чувства вины по отношению к близким людям.) 3. В первой беседе с суицидентом надо убедить его пока не решать стоящий перед ним вопрос о жизни, о прекращении борьбы и др. Такая стратегия направлена на разрушение пессимистической личностной установки на перспективы выхода из кризиса. Не следует опровер гать любую позицию пациента. Это может вызвать протест и недо верие. Необходимо предоставить самоубийце возможность ослабить эмоциональное напряжение, болезненные переживания (посредством длительного рассказа о своей жизни, о причинах кризисной ситуации. Основная роль здесь сводится к доверительной позиции сочувствен ного понимания. В ходе рациональной терапии больному помогают проанализировать его кризисную ситуацию (изза дезадаптации ему трудно это сделать самостоятельно). Цель анализа — получить инфор мацию и поколебать пессимистическую установку, показать ее беспоч венность. Здесь может помочь уверенная, оптимистическая позиция слушающего). 4. Наиболее сложной для коррекции является паранойяльность суицидента. Почти все суициденты обнаруживают паранойяльность не как свойство характера, а как характеристику суицидального со стояния. Поэтому важна работа по переключению внимания, мыслей и действий человека с мучительной проблемы, которая носит для него сверхценный характер, на другие вопросы, мотивы, ценности. Они должны обладать положительной эмоциональной окраской. Состояние дезадаптации может явиться и благоприятным фоном для расшатыва ния «сверхценных образований», для их коррекции. Оно может сделать людей более внушаемыми, что позволит применять гипносуггестивные методы. 5. Надо выделить ведущий мотив суицидального поведения. Это дает ключ к выбору форм психотерапевтического воздействия, к про гнозу сроков выхода из кризиса. Поразному следует оценивать лич ность суицидента и оказывать помощь, если мы имеем дело с суици дальной реакцией протеста или с реакцией капитуляции перед жизнью, когда почти полностью подавлены витальные мотивы. Тут нужна ана литическая работа, поскольку сам пациент плохо осознает истинный мотив собственного суицидального поведения. |