ГЛАВА 11. НОРМА И БОЛЕЗНЬ

411 
Г
ЛАВА
 11. Норма и болезнь при развитии человека
дисфункции» (
minimal brain dysfunction — MBD
). При конкретизации 
этих факторов в отношении раннего детского возраста обращают вни­
мание на особенности темперамента, соматическую и органическую 
церебральную патологию, комплекс эмоциональных привязанностей, 
депривация (в том числе частичное сиротство — смерть «одного из ро­
дителей; развод).
Фактор темперамента начинает действовать и определяется с 1­го 
месяца жизни ребенка. Выделено 9 составляющих темперамента: актив­
ность, ритмичность (цикличность), чувствительность (реактивность), 
интенсивность, подвижность, коммуникативность, адаптивность, на­
строение, внимание (его объем). Каждая из этих характеристик опре­
деляет различное поведение и реакции ребенка в любой жизненной 
ситуации. По типу реакций младенца при исследовании темперамен­
та можно определить группу так называемых трудных детей, которые 
предрасположены к психическому дизонтогенезу.
К органическим факторам возникновения дизонтогенеза традици­
онно. относят церебральную патологию, структурные, т. е. органические 
поражения мозга и функциональные нарушения мозговой деятельности. 
Но при последних допускают наличие «мягких» органических призна­
ков. Именно в этом случае говорят об уже упоминавшейся минимальной 
мозговой дисфункции.
Последние два фактора дизонтогенеза — комплекс эмоциональ­
ной привязанности и депривации по существу являются психосоци­
альными и тесно между собой связаны. Возникающая с первых часов 
и дней жизни новорожденного связь между ребенком и матерью ока­
зывает решающее влияние на формирование всех других связей и при­
вязанностей и их различную эмоциональную глубину, которые во мно­
гом определяют психологическую реактивность и поведение индивида 
в течение всей жизни.
Депривация может быть полной и частичной, сенсорной и эмо­
циональной. Но в любом из вариантов она оказывает большое влия­
ние на психическое развитие ребенка, приводя к его нарушению, т. е. 
дизонтогенезу.
Проявления психического дизонтогенеза разнообразны. По мне­
нию М. Ш. Вроно (1983), клиническая картина психического дизонто­
генеза зависит в первую очередь от возраста ребенка и соответствен­
но от этапа онтогенеза, т. е. автор подчеркивает хроногенный аспект 
дизонтогенеза.
В. В. Ковалев (1981) выделяет 4 типа дизонтогенеза: 1) задержан­
ное или искаженное психическое развитие; 2) органический дизонто­
генез как результат повреждения мозга на ранних этапах онтогенеза; 

412 
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
3) дизонтогенез вследствие поражения отдельных анализаторов (зре­
ния, слуха) или сенсорной депривации; 4) дизонтогенез как результат 
дефицита информации с раннего возраста вследствие социальной де­
привации (включая неправильное воспитание). Признавая многооб­
разие типов психического дизонтогенеза В. В. Ковалев, тем не менее 
объединяет их в 2 основных варианта — дизонтогенез с негативной 
симптоматикой и дизонтогенез с продуктивными синдромами. К пер­
вым он относит синдромы психического недоразвития — тотального 
(олигофрения) и парциальной ретардации (задержки психического 
развития), акселерацию, различные формы инфантилизма, невропа­
тии. Ко второму варианту отнесены случаи, когда на фоне клиниче­
ских проявлений негативных дизонтогенетических нарушений разви­
ваются продуктивные феномены: страхи, патологические привычные 
действия, энурез, энкропрез, повышенная неряшливость, утрата на­
выков ходьбы, речи, самообслуживания, переход психического функ­
ционирования на более ранние этапы развития, а также аффективные 
расстройства, нарушения влечений, гиперактивность, патологическое 
фантазирование, гебоидный, кататонический и другие синдромы.
Таким образом, к основным формам дизонтогенеза относятся за­
держки психического развития (тотальные и парциальные) и искаже­
ния психического развития (акселерация, инфантилизм и др.).
В последнее время выделена еще одна форма психического дизон­
тогенеза — диатез, представляющий собой выражение предрасположе­
ния к тем или иным психическим заболеваниям.
В психиатрии наиболее изучен шизотипический диатез как кли­
ническое выражение генетического предрасположения к шизофрении. 
Теоретически обосновывается выделение неспецифического психиче­
ского диатеза как предпосылки к другим психическим расстройствам.
Таким образом, психический дизонтогенез — это группа наблю­
даемых в детском возрасте психических нарушений, относимых к так 
называемым эволютивным патологическим состояниям.
Психические нарушения при дизонтогенезе отличаются от та­
ких аномалий развития, как постпроцессуальный (постшизофрени­
ческий) дефект, деменция вследствие органического церебрального 
заболевания. В этих случаях психический дизонтогенез представляет 
собой один из синдромов основного заболевания. Синдром незрело­
сти нервно­психических функций в виде задержки психомоторного 
развития является одним из основных психоневрологических, недиф­
ференцируемых образований в структуре заболеваний не только нерв­
ной системы, но и хронической, соматической патологии, в том числе 
наследственно обусловленной. Нарушения психического развития, 

413 
Г
ЛАВА
 11. Норма и болезнь при развитии человека
возникающие в раннем возрасте, могут лежать в основе психических 
расстройств, развивающихся в более старшем возрасте.
Клинические формы патологии психического развития могут быть 
систематизированы следующим образом:
• 
умственная отсталость;
• 
задержки психического развития (пограничные и парциальные);
• 
искажения и другие нарушения психического развития;
• 
аутистические расстройства;
• 
акселерация;
• 
инфантилизм;
• 
соматопатии.

жүктеу/скачать 3,05 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: