Психология


ГЛАВА 4. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ И ПСИХОГЕННЫЕ



Pdf көрінісі
бет62/225
Дата13.05.2023
өлшемі3,05 Mb.
#176649
түріУчебное пособие
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   ...   225
Байланысты:
klinicheskaya-psihologiya kulganov

ГЛАВА 4.
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ И ПСИХОГЕННЫЕ 
РАССТРОЙСТВА
4.1. Психосоматические расстройства и болезни
Под психосоматическими расстройствами понимаются симптомы 
и синдромы нарушений соматической сферы (различных органов и си­
стем), обусловленные индивидуально­психологическими особенностя­
ми человека и связанные со стереотипами его поведения, реакциями 
на стресс и способами переработки внутриличностного конфликта.
Термин «психосоматика» в 1818 г. ввел в науку немецкий врач 
Р. Хейнрот. В современной медицине термин «психосоматический» ис­
пользуется как в узком смысле, применительно к конкретной группе 
заболеваний (эссенциальная гипертония, бронхиальная астма, ней­
родермит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
сахарный диабет и др.), так и в широком смысле как целостный науч­
но­практический подход, реализуемый по отношению к любому виду 
патологии в рамках целостного изучения и интерпретации болезней, 
с позиции биопсихосоциальной концепции заболеваний, формирую­
щихся на почве множественных этиологических факторов. А. Р. Лурия 
писал о том, что, по существу, «вся медицина является психосомати­
ческой», имея в виду тот факт, что психологические, психосоциальные 
факторы в большей или меньшей степени включены в этиопатогенез 
любого заболевания, соматического или нервно­психического, влияя 
в той или иной мере на ход течения и исход болезни. По его мнению, 
нет только психических и только соматических болезней, а есть лишь 
живой процесс в живом организме; его жизненность и состоит в том, 
что он объединяет в себе и психическую, и соматическую сторону 
болезни.
Теории психосоматических расстройств
Кортико-висцеральная теория. 
Источники кортико­висцераль ной 
теории, представляющей биологическое направление в интерпретации 
психосоматических заболеваний, можно обнаружить в трудах И. М. Се­
ченова и И. П. Павлова, К. М. Быков и И. Т. Курцин, базируясь на по­
лученных лабораторных и клинических материалах, сформировали 


123 
Г
ЛАВА
 4. Психосоматические и психогенные растройства
представления о том, что пусковыми механизмами психосоматиче­
ских расстройств могут быть факторы внешней и внутренней среды 
или нарушения экстеро­ и интероцептивной организации, приводя­
щие к конфликту между возбуждением и торможением в коре и под­
корковых образованиях. Было сделано заключение, что в большинстве 
случаев носителями психосоматических расстройств являются лично­
сти со слабым и неуравновешенным сильным типом нервной системы. 
Избирательность локализации болезненного процесса связана с функ­
циональным состоянием органа, его повышенной реактивностью и по­
ниженной сопротивляемостью. При ослаблении какой­либо физиоло­
гической системы (органа) она и вовлекается в патологический процесс 
независимо от конкретного психологического содержания конфликта.
Концепция «десоматизации и ресоматизации» (М. Шур). 
В осно­
ве — представление о неразрывной связи соматических и психологи­
ческих (эмоциональных) процессов в периоде раннего детства, которая 
ослабевает по мере взросления человека.
«Десоматизация» — это нормальное развитие. «Ресоматизация» — 
измененные варианты развития.
У инфантильных лиц, предрасположенных к психосоматическим 
заболеваниям, недостаточно дифференцированы эмоциональные и со­
матические проявления, поэтому у них эмоциональное нарушение лег­
ко трансформируется в соматическое. Причины психосоматических 
заболеваний, по мнению автора, связаны с провалами в деятельно­
сти «Эго» и регрессией на более низкий уровень психосоматического 
функционирования. Зрелое «Эго» обеспечивает адекватный контроль 
побуждений и эмоций: независимость от непроизвольных средств раз­
рядки побуждений. Если же под влиянием стресса защитные механиз­
мы разрушаются, происходит регрессия на физиологический уровень 
реагирования и возникают условия для формирования сердечно­сосу­
дистых, пищеварительных и других расстройств. При наличии физио­
логического сопровождения эмоции ее осознания как специфического 
психологического переживания на уровне психической деятельности 
не происходит.
Психодинамическая концепция. 
Заболевание — результат нару­
шения биологических и социальных механизмов адаптации к окружа­
ющей среде. Причины индивидуальных различий в реализации силы 
Я через защитные механизмы. Поражение той или иной системы или 
органа зависит от содержания бессознательного конфликта 
(конвер-
сия). 
Теория «символического языка органов» утверждает, что асоци­
альные мысли, стремления, фантазии, воспоминания, переживания
которые противоречат представлениям личности о себе и о мире, 


124 
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
будучи устранены из сферы сознания с помощью механизмов вытес­
нения, продолжают оказывать значительное влияние и проявляются 
в расстройствах внутренних органов.
Концепция констелляции личностных черт (Ф. Данбар). 
Содер­
жание конфликта не только определяет болезнь, но и влияет на со­
держание личностных качеств человека, особенности его эмоций 
и мышления. Для определенной болезни специфичным является вза­
имодействие определенных личностных факторов и эмоциональ­
ных конфликтов. Эмоциональные реакции являются производными 
от личности больного, что позволяет предполагать и прогнозировать 
развитие определенных соматических заболеваний в зависимости 
от профиля личности. Были описаны «коронарный личностный тип», 
«язвенный личностный тип», «гипертонический», «склонный к по­
вреждениям личностный тип» и др. Я. Рейковский выразил эту идею 
так: «Личность определяет характерные типы эмоционального реа­
гирования и тем самым повторяемость физиологических изменений 
в организме», вследствие чего через ряд промежуточных вегетативных 
инстанций развивается соматическое заболевание.
Большинство исследователей, интерпретирующих соматическую 
болезнь как выражение специфической структуры личности, согласны 
с наличием психосоматического (поведенческого) типа «А» с его ам­
бициозностью, соревновательностью, конкурентностью, склонностью 
к доминированию и контролю за всем окружающим, с постоянным са­
мопобуждением к интенсивной деятельности, — типа личности, кото­
рый является одним из факторов риска возникновения психосомати­
ческих заболеваний сердечно­сосудистой системы.
Теория специфичности Ф. Александера. 
Ф. Александер предполо­
жил, что симптом — это не символическое замещение подавленного 
конфликта, а нормальное физиологическое сопровождение хронизи­
рованных эмоциональных состояний. Любая эмоциональная реакция, 
не нашедшая выхода в данный момент, имеет свой относительно четко 
очерченный соматический эквивалент.
Основные положения теории Ф. Александера:
1. Психологические факторы, ведущие к соматической болезни, 
представляют собой установки больного по отношению к себе или 
к окружающему миру.
2. Сознательные психические процессы имеют подчиненную роль 
в возникновении соматических симптомов, так как они могут быть 
свободно и произвольно выражены в словах. Подавленные тенденции 
вызывают хроническую дисфункцию внутренних органов.
3. Актуальная жизненная ситуация ускоряет болезнь.


125 
Г
ЛАВА
 4. Психосоматические и психогенные растройства


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   ...   225




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет