Психология
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
| О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ виде. Имеется в виду патогенетическая психотерапия В. Н. Мясищева — крупнейшего представителя советской медицинской психологии. Нацелив психотерапию на реконструкцию нарушенных межличностных отношений пациента, В. Н. Мясищев намного опередил свое время. Психоаналитическая терапия была и остается элитарной. Это связано с ее большой длительностью, высокой стоимостью, интенсив ными нагрузками на интеллект пациента и его творческий потенциал. Большинству населения это просто недоступно. Добавим также, что успех психоанализа всецело зависит от степени искренности паци ента, требует раскрытия всех его личных психологических тайн. Это также составляет трудность для многих людей (так называемых ин тровертов). Роль терапевтааналитика сродни роли акушера: он помо гает пациенту найти и освободиться от скрытых за барьером детской амнезии источников дискомфорта, целиком и полностью осознать и ассимилировать их, восстановить целостную «фактуру и протяжен ность» сознания. Идя навстречу запросам времени, психоанализ на протяжении XX века непрерывно развивался. К настоящему времени разработа ны краткосрочные интенсивные методы психодинамической терапии, позволившие во многом преодолеть ограничения и трудности, свой ственные первоначальным формам психоанализа. Новые методы более просты и доступны, но не менее эффективны, чем старые. Бессознательные невротические «комплексы», установки действи тельно были обнаружены у части больных, однако их патогенное вли яние оказалось далеко не универсальным. Детские психотравмы и их отдаленные последствия не смогли объяснить всего многообразия пси хической патологии и подобрать к нему психотерапевтические «клю чи». Необходим был поиск новых путей. К 60м годам XX века в американской психологии возникло новое направление, получившее название гуманистической психологии, или «третьей силы». Оно поставило своей целью выйти за пределы дилем мы «бихевиоризм или психоанализ» и открыть новый взгляд на при роду психики человека. Частично эту цель можно считать достигнутой. Основные принципы гуманистической психологии состоят в следующем: • подчеркивание роли сознательного опыта; • убеждение в целостном характере природы человека; • акцент на свободе воли, спонтанности и творческой силе индивида; • изучение всех факторов и обстоятельств жизни человека в их взаимосвязи. 209 Г ЛАВА 4. Психосоматические и психогенные растройства Гуманистическая психология от самых истоков представляла собой единое целое с гуманистической психотерапией. Однако тер мин «терапия» в этом контексте лучше было бы заменить на «кор рекцию». Дело в том, что гуманистическое направление отказалось от медицинской модели психической патологии и приняло позиции антипсихи атрии (Томас Сац, 1960). Согласно последней, психическая патология и норма неразличимы, а психические расстройства сле дует считать разновидностями своеобразных адаптивных реакций. Теоретики гуманистического направления (А. Маслоу, К. Роджерс, Р. Мэй и др.) понимают психотерапию как помощь человеку (в их терминологии — клиенту) в самостоятельном решении психологи ческих проблем, устранении «дисфункций», препятствующих сво бодной жизни и развитию личности. Несмотря на выраженный ан тимедицинский уклон, теоретические построения представителей «третьей силы», а особенно предложенные ими методы вмешатель ства представляют большой клинический интерес. Это связано с ак центом «гуманистов» на полноценных межличностных отношениях терапевта с клиентом, имеющих равный, двусторонний, демократи ческий, дружеский характер. Равноправие терапевта и клиента как партнеров, их взаимная открытость навстречу друг другу поддер живают у больного чувство человеческого достоинства, уверенность в своих силах, желание поскорее выздороветь. И во многих случаях это срабатывает, патологические симптомы редуцируются. Следует оговориться, что гуманистические методы применимы к начальным стадиям расстройств, к их легким формам, при которых централь ные структуры личности (то есть Яконцепция) пациента еще не за тронуты патологическим процессом. Несмотря на свою относительную молодость, гуманистиче ское направление успело созреть и разветвиться. В его рамках шко лы К. Роджерса, В. Франкла, Ф. Перлса, Н. Пезешкиана в последние десятилетия приобрели мировую известность и самостоятельность, вошли в учебники, привлекли большое число талантливых после дователей. Наиболее заметных успехов добилась гештальттерапия Ф. Перлса, активно вбирающая и использующая все лучшее, что по является в других направлениях и школах. Кратко описанные здесь три направления психотерапии ин тенсивно развиваются, находя все новые и новые области при менения — как в медицине, так и за ее пределами. Общее число психотерапевтических методик приближается к 700 — это уже соот ветствует числу наиболее употребительных медикаментов. Освоить их на профессиональном уровне одному человеку не представляется |