Психология

212 
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
пациентку к осознанию, что ее отношения к мужу для нее самой пред­
ставляют «запретную» тему. Далее последует совместный поиск при­
чин такой «герметизации» и путей ее преодоления. Различные виды 
интерпретации являются важнейшими техниками в психоаналитиче­
ской и других близких к ней разновидностях психотерапии.
Техника конфронтации. 
Один из основных методических при­
емов когнитивной психотерапии, состоящий в прямом или косвен­
ном оспаривании иррациональных убеждений пациента — жестких 
и ограниченных установок по отношению к самому себе и различ­
ным явлениям жизни. В данной дискуссии терапевт может позволить 
себе быть ироничным, а при необходимости — резким и «неприми­
римым». Приведем пример. Пациент: «Если моя жена окончательно 
меня бросит, это будет ужасно». Терапевт: «Для кого?» Пациент: «Для 
меня, конечно». Терапевт: «И что в этом ужасного?» Пациент: «Я оста­
нусь один без нее». Терапевт: «Вот это верно. Но в чем здесь ужас, 
я пока не вижу» — и т. д. Осуществляя конфронтацию, терапевт не 
стремится вынудить пациента немедленно отказаться от своих взгля­
дов. Важно фиксировать его внимание на возникших расхождениях, 
запуская тем самым длительный процесс осознавания заблуждений 
и их переосмысления.
Техника внушения наяву. 
Типичный прием бихевиоральной тера­
пии, находящий применение в медицине на протяжении тысячелетий. 
Внушение (суггестия) — это главный психологический механизм об­
щения и взаимодействия людей. Внушение представляет собой неаргу­
ментированное директивное словесное воздействие, в результате кото­
рого формируются установки разной степени устойчивости. Пользуясь 
этим приемом, всегда следует соблюдать осторожность, взвешивая бук­
вально каждое свое слово. Текст высказывания должен быть кратким, 
ясным, однозначным. Манера произнесения — уверенная, неторопли­
вая, с отчетливой дикцией и повелительной интонацией. В тоне голо­
са должны ощущаться спокойствие и доброжелательность. Внушение 
способствует закреплению позитивных изменений, достигнутых паци­
ентом в ходе психотерапии. Приведем пример. Пациентка: «Кажется, 
у меня стало меньше кожных высыпаний, хотя я уже два месяца не 
пользуюсь лекарствами». Терапевт: «Ваши кожные высыпания исче­
зают. Через некоторое время они полностью и окончательно исчезнут. 
Полностью и окончательно. (Небольшая пауза.) Теперь продолжайте 
Ваш рассказ». Возможны также прямые внушения в форме запрета, на­
пример: «Теперь, после нашей встречи, Ваше носовое дыхание полно­
стью восстановится, и Вы не будете больше нуждаться в этих каплях. 
Они Вам просто не будут нужны».

213 
Г
ЛАВА
 4. Психосоматические и психогенные растройства
Техника аверсивного обусловливания. 
Также один из типичных 
приемов бихевиоральной терапии, нацеленный на устранение негатив­
ных форм поведения (в частности, вредных привычек). Заключается 
в сочетании неприятного (по существу — наказывающего) воздействия 
с состоянием или ситуацией, которые обычно вызывают удовольствие. 
Аверсивные стимулы могут быть психологическими (осуждение, вы­
смеивание, денежный штраф и др.) и физиологическими (боль, физи­
ческая нагрузка, депривация потребностей и др.). К примеру, пациент, 
бросающий курить, заключает с терапевтом договор, что после каждой 
выкуренной сигареты он будет оттягивать резиновый браслет на пра­
вом предплечье и больно щелкать себя по коже три раза подряд. Можно 
заметить, что приведенные здесь и многие другие бихевиоральные (по­
веденческие) методы обладают почти стопроцентной эффективностью, 
то есть помогают абсолютному большинству пациентов при условии их 
правильного применения.

жүктеу/скачать 3,05 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: