Неселективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ

Неселективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ

• Неселективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ
• амитриптилин, имипрамин, кломипрамин
• • Выраженная антидепрессивная активность – «большие антидепрессанты», эффективны и при эндогенной депрессии
• • Используются при тяжелых стационарных депрессиях, могут вводится парентерально
• • Характерна линейная зависимость концентрации в плазме крови и эффективности титрация дозы
• • Выраженные НЛР: сухость во рту, запоры, задержка мочи, сонливость, увеличение массы тела
• • Не рекомендуется использовать в обшей практике

СЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ОБРАТНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА И НОРАДРЕНАЛИНА

• СЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ОБРАТНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА И НОРАДРЕНАЛИНА
• Дулоксетин, Венлафаксин, Милнаципран, Мапротилин
• • Антидепрессанты «двойного действия»
• • По силе приближаются к трициклическим антидепрессантам и обладают хорошей переносимостью.
• • Особенно эффективны при лечении тяжелых депрессий

• СЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ОБРАТНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА
• флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам
• • Обладают хорошей переносимостью
• • Могут применяться в общей практике
• • Основные побочные эффекты: желудочно-кишечные расстройства, головная боль, головокружение, бессонница и сексуальные нарушения
• • Назначаются в стандартной фиксированной на весь курс дозе. Эффект обычно достигается через 3—4 недели терапии.

• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО):
• ИМАО: конкурентные и неконкурентные; обратимые и необратимые. - необратимые: фенелзин, транилципромин; - обратимые: моклобемид (аурорикс), пиразидол.
• • Селективные ИМАО-А обратимого действия, отличаются от традиционных меньшей токсичностью, высокой эффективностью, широким спектром действия.
• • ИМАО-А более эффективны в отношении атипичных депрессий с тревожно-вегетативной симптоматикой и паническими атаками с фобиями.
• • Эффект ИМАО-А обратимого действия наблюдается на более ранних этапах терапии.
• • Имеют низкий риск развития зависимости.