Разговаривает хриплым голосом, мало спит, пробуждается рано и мешает спать остальным. Ранее был неоднократно госпитализирован в психиатрический стационар. В отделении очень активен, но не доводит начатое до конца
жүктеу/скачать 122 Kb.
|
ОСКЭ ПСИХИАТРИЯ (копия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Парафренный синдром
- Ситуационная задача №11
| Эталон ситуационной задачи №10
Синдромальный диагноз: синдром Кандинского-Клерамбо. 1)псевдогаллюцинации 2)бред преследования, воздействия 3)психические автоматизмы: Идеаторные(ментизм, шперрунг, отнятие/вкладывание мыслей) сенсорные(обонятельные, вкусовые, тактильные, висцеральные псевдогаллюцинации, сенестопатии), моторные(совершаемые действия или поступки происходят под воздействием внешней силы, т.е движениями кто-то управляет) Дифференциальный диагноз: парафренный синдом, паранойльный синдром, сенесто-ипохондрический синдром. Парафренный синдром-фантастический бред величия, бред воздействия, слуховые и зрительные галлюцинации, психический автоматизм, конфабуляции нередко Паранойяльный синдром психическое расстройство, для которого характерно наличие систематизированного бреда. Развивается данное состояние медленно и с течением времени у пациента формируется усложненная система умозаключений. Сенесто-ипохондрический синдром-Основными являются жалобы на неприятные, тягостные ощущения в различных частях тела, порой вычурного, причудливого характера. В последующем присоединяются сверхценные идеи ипохондрического содержания. Больные обращаются к врачам, психическая природа заболевания отвергается, поэтому они постоянно настаивают на более углубленном обследовании и лечении. В последующем может развиваться ипохондрический бред, который сопровождается собственной трактовкой расстройств, зачастую антинаучного содержания, доверие к медработникам на этом этапе отсутствует Предварительный диагноз: шизофрения параноидная. Лечение и меры профилактики: типичные( аминазин, галоперидол ) и атипичные( «Клозапин», «Кветиапин», «Рисполепт ) нейролептики, поддерживающая терапия, диспансерный учет. Ситуационная задача №11 Пациент 48 лет, в течение последнего года страдает бессонницей. По назначению врачей периодически принимал снотворные препараты, затем постоянно. В течение 3-х месяцев доза препаратов увеличилась, но без заметного улучшения. По признанию самого больного, без приема снотворных чувствует «психологический дискомфорт», поскольку они приносят ему ощущение прилива энергии, повышают активность, работоспособность. Не заметил, как доза принимаемых лекарств повысилась, но без снотворного эффекта. Решил бросить принимать данные средства, но на следующий день у пациента возникли необъяснимая тревога, страх. Появились дрожь в конечностях, мышечные подергивания, общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, нарушилось восприятие окружающих предметов и пространства. Повысилось артериальное давление, хотя при вставании с кровати отмечалось резкое падение АД. Позднее развились 2 судорожных приступа. Задание: Назовите синдромальный диагноз Проведите дифференциальный диагноз Назовите предварительный нозологический диагноз Ваша тактика лечения жүктеу/скачать 122 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|