Ситуационная задача №12
В психиатрический диспансер поступил мужчина, с жалобами на нарушение сна, раздражительность, снижение потенции, в сопровождении супруги. Со слов которой в течение многих лет мужчина злоупотребляет алкоголем. Стал подозрительным, ревнивым, грубым. Роется в ее вещах, проверяет переписку в мессенджерах. Убежден, что у нее есть любовник. Летом неожиданно приехал из отпуска, дома устроил обыск, осматривал нижнее белье жены, был очень возбужден, угрожал расправой. Последние дни мрачен, ночью не спит, ходит из угла в угол, много курит. Накануне заявил супруге, что он "все знает и скоро положит этому конец".
Задание:
Назовите синдромальный диагноз
Проведите дифференциальный диагноз
Назовите предварительный нозологический диагноз
Ваша тактика лечения.
Эталон ситуационной задачи №12
Синдромальный диагноз: алкогольный бред ревности (алкогольная паранойя) Является бредовым психозом имеющим, как правило, непрерывный и прогредиентный характер течения. Бред центрирован на идее супружеской неверности, бредовая идея развивается медленно, постепенно обрастая новыми аргументами, вытекающими из наблюдений и размышлений больного. Его выраженность также меняется в зависимости от массивности злоупотребления алкоголем, но этот психоз течет практически без светлых промежутков.
Больные отличаются скрытностью и подозрительностью, и часто о бреде знает только супруга больного.
Дифференциальный диагноз: делириозный синдром, абстинентный синдром, галлюцинаторный синдром.
Делириозный синдром- проявляется дезориентацией во времени и пространстве с сохранением ориентации в собственной личности. На этом фоне появляются зрительные, тактильные и слуховые галлюцинации. Преобладают зрительные микрогаллюцинации: мухи, жуки, тараканы, мыши, крысы. Реже больные видят людей.
Абстинентный синдром-Один из главных признаков хронического алкоголизма и наркомании. Характеризуется усталостью, раздражительностью, инсомния, тревога, дисфория, потливость, расширением зрачков, пилоэрекция(гусиная кожа), возникающих в результате резкого прекращения приема алкоголя или уменьшения доз.
Достарыңызбен бөлісу: |
