Ситуационная задача №25
Пациент 25 лет. Преморбид без особенностей. Заболевание началось остро без видимых причин. Стал тревожным, возбужденным, запирался в своей комнате, занавешивал окна, заявляя, что за ним ведется наблюдение из окна противоположного дома, изрезал на куски свою рубашку и носовые платки. В отделении психиатрической больницы напряжен, подозрителен, испытывает страх. Слышит из окна и через стену какие-то голоса, стук, музыку, затыкает себе уши ватой. На врача смотрит недоверчиво, угрюмо. Себя считает здоровым, требует выписки. Заявляет, что вокруг него «все подстроено», врача принимает за известную актрису, пациентов – за артистов. «Здесь какой-то маскарад, все притворяются больными, а они артисты». В словах окружающих слышит «намек», угрозы в свой адрес. Все вокруг приобрело для больного свой особый смысл: ковровая дорожка – дорога на кладбище, «Это значит - скоро умру!». Олени, изображенные на картине, означают «лень» - значит его считают ленивым. Беседу с врачом воспринимает как знак того, что его считают шпионом.
Задание:
1. Назовите синдромальный диагноз
2. Проведите дифференциальный диагноз
3. Назовите предварительный нозологический диагноз
4. Ваша тактика лечения
Эталон ситуационной задачи №25
Синдромальный диагноз: острый чувственный бред
или острый параноид - самый яркий пример острого бредовго психоза.
формируется быстро, на фоне ярких эмоциональных переживаний (тревоги, страха, восторга)
обычно преобладают идеи отношения и инсценировки
нередко возникают иллюзии и галлюцинации, дереализация и деперсонализация
• может быть проявлением любого острого психоза
Дифференциальный диагноз:
Делирий – острый психоз с помрачением сознания, сопровождающийся иллюзиями и сценоподобными истинными галлюцинациями, нарушением ориентировки в месте и времени(при сохраненной оценке собственной личности), и резким психомоторными возбуждением.
Сначала нарастает тревога, гиперестезия, затем гипногагические и гипнопомпические галлюцинации, парейдолические иллюзии и позже истинные галлюцинации с нарушением ориентировки в месте и времени,
бред отношения - расстройство процесса мышления, бредовая убеждённость человека в том, что всё окружающее имеет к нему какое-то отношение, в частности другие люди относятся к нему негативно и с предубеждением,
Достарыңызбен бөлісу: |
