Разговаривает хриплым голосом, мало спит, пробуждается рано и мешает спать остальным. Ранее был неоднократно госпитализирован в психиатрический стационар. В отделении очень активен, но не доводит начатое до конца
жүктеу/скачать 122 Kb.
|
ОСКЭ ПСИХИАТРИЯ (копия)
- Бұл бет үшін навигация:
- 2. Дифференциальный диагноз: психоогранический синдром
- 3. Предварительный диагноз: ППР вызванные употреблением алкоголя. Алкогольный корсаковский психоз(
- 4. Лечение и меры профилактики: общеукрепляющая терапия, нейропротекторы
| Эталон ситуационной задачи №18
1. Синдромальный диагноз: Корсаковский синдром. .(фиксационная амнезия-наруш запомин происх.события (антероградная – с момента развития, ретроградгая – тот или иной период до начала заболевания), дезориентировка во времени и пространстве, парамнезии(псевдореминисценции, конфабуляции – заполнение пробелов ложными воспоминаниями)) 2. Дифференциальный диагноз: психоогранический синдром( триада Вальтер – Бюеля – расстройство памяти, снижение интеллекта, эмоциональная лабильность), синдром зависимости (сильное желание или труднопреодолимая тяга к приему веществ, снижена способность контролировать прием вещества,абстинентный синдром,когда прием вещества уменьш. Или прекращается) делириозный синдром. (Делирнозный синдром проявляется дезориентацией во времени и пространстве с сохранением ориентации в собственной личности. На этом фоне появляются зрительные, тактильные и слуховые галлюцинации. Преобладают зрительные микрогаллюцинации: мухи, жуки, тараканы, мыши, крысы. Реже больные видят людей.) 3. Предварительный диагноз: ППР вызванные употреблением алкоголя. Алкогольный корсаковский психоз(обычно при 3 стадии, при длит текущем алкоголизме, фиксационная амнезия, псевдореминисценции и конфабуляции, амнестическая дезориентировка, алкогольная полинейропатия – парестезии, болезненность, параличи в конечностях ) 4. Лечение и меры профилактики: общеукрепляющая терапия, нейропротекторы (пирацетам, пиритинол, аминалон) , ангиопротекторы (нифедипин, верапамил, милдронат), ноотропы (аминалон, церебролизин, пиритинол), витамины гр.В, поддерживающая терапия. Ситуационная задача №19 Молодой человек 27 лет, в подростковом периоде начал принимать алкоголь. В возрасте 20 лет начал принимать морфин. Спустя год начал принимать морфин в виде порошка в дозе 0,5 гр. Иногда вместо морфина принимал опий, кодеин и большое количество алкоголя. В последние 1,5 года вместе с морфином начал употреблять барбитураты. Последнее употребление ПАВ 3 дня назад. При осмотре худощав, цвет кожи бледный, на коже имеются следы от инъекций. При пальпации печень увеличена, болезненна. Во время беседы агрессивен, использует ненормативную лексику, на вопросы отвечает кратко, бредовых идей не высказывает. Задание: 1. Назовите синдромальный диагноз 2. Проведите дифференциальный диагноз 3. Назовите предварительный нозологический диагноз 4. Ваша тактика лечения Эталон ситуационной задачи №19 1. Синдромальный диагноз: абстинентный синдром. 2. Дифференциальный диагноз: психопатоподобный синдром(личностные расстройства, которые отражают лишь внешнее оформление психической патологии в рамках различных нозологических форм или социогенных девиаций личности, не исчерпываемые клинической картиной в целом., синдром физической зависимости (СФЗ показывает, что в болезнь вовлечены все системы организма - образовался новый, наркоманический гомеостаз. Вне опьянения развивается абстинентное состояние: расслабленность, падение мышечного, сердечнососудистого тонуса, невозможность выполнять даже неквалифицированную физическую работу.). 3. Предварительный диагноз: ППР вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ (полинаркомания). Абстинентный синдром. 4. Лечение и меры профилактики: дезинтоксикационная, атипичные нейролептики( РЕСПИРИДОН,ОЛАНЗАПИН) , транквилизаторы(АМИТИРИПТИЛИН), симптоматическая терапия, рациональная и суггестивная психотерапия, пропаганда здорового образа жизни. Ситуационная задача №20 Мужчина 38 лет, злоупотребляет алкоголем. В 25 лет получил черепно-мозговую травму, разведен. В последние время раздражителен, озирается по сторонам, что-то шепчет, временами испытывает страх. Сообщил, что его беспокоят «разные» голоса, одни из которых, его обвиняют, угрожают, а другие – защищают, просят дать ему еще один шанс. Задание: 1. Назовите синдромальный диагноз 2. Проведите дифференциальный диагноз 3. Назовите предварительный нозологический диагноз 4. Ваша тактика лечения Эталон ситуационной задачи №20 1. Синдромальный диагноз: галлюцинаторный синдром. 2. Дифференциальный диагноз: делириозный синдром(грубое нарушение психики, психоз, протекающий со следующими симптомами: Наплывы галлюцинаций и иллюзий, чаще зрительных, реже слуховых и тактильных. Бред в виде ложных умозаключений, неправильных выводов, заблуждений, не поддающихся разубеждению. Нарушение ориентировки во времени, месте.), бредовой синдром (психические расстройства, основным симптомом которых является бред: объективно южное, обусловленное болезненными причинами суждение (или идея), возникающее у больного без соответствующих внешних поводов, овладевающее его сознанием, не поддающееся разубеждению.), ипохондрический синдром.( это обеспокоенность и страх наличия серьезной болезни или возможности ей заболеть) 3. Предварительный диагноз: ППР вызванное употреблением алкоголя. Органический галлюциноз. 4. Лечение и меры профилактики: дезинтоксикация (ИНФУЗИОННАЯ,МЕТАДОКСИЛ), дегидротация, транквилизаторы(СЕДУКСЕН, РЕЛАНИУМ), типичные (ГАЛОПЕРИДОЛ) и атипичные(РЕСПИРИДОН,ОЛАНЗАПИН), нейролептики. диспансерный учет. Ситуационная задача №21 Девушка 19 лет после ссоры с мужем, в присутствии родственников упала на диван, закатив глаза, затем отмечались тонические судороги в руках, которые по истечению 5 минут сменились клоническими крупноразмашистыми судорогами всего тела, без прикуса языка. Во время припадка девушка стонала, выкрикивала отдельные слова, отражающие конфликтную ситуацию, реакции зрачков на свет была сохранна. Непроизвольного мочеиспускания не отмечено. Весь припадок длился 30 минут. Задание: 1. Назовите синдромальный диагноз 2. Проведите дифференциальный диагноз 3. Назовите предварительный нозологический диагноз 4. Ваша тактика лечения Эталон ситуационной задачи №21 1. Синдромальный диагноз: истерический синдром. 2. Дифференциальный диагноз: эпилептический припадок(патологичеcкая неконтролируемая электрическая активность в клетках серого вещества коры головного мозга, приводящая к временному нарушению его нормальной работы.) 3. Предварительный диагноз: психогенная истерическая судорожная реакция 4. Лечение и меры профилактики: психотерапия, транквилизаторы (РЕЛАНИУМ, ЛИБРАКС, СЕДУКСЕН) Ситуационная задача №22 Юноша 23 лет. Болен с 16 лет, когда без видимой причины возникла тревога, появился страх сойти с ума, заболеть неизлечимым заболеванием, снизилось настроение, возникли мысли о своей неполноценности. Стало казаться, что окружающие смотрят на него с насмешкой, обсуждают его. Причину данного поведения находил в дефектах своей внешности. Стоя перед зеркалом ”видел свое безобразное лицо, широкий нос, узкие глаза”. Своими переживаниями ни с кем не делился, перестал общаться с друзьями. Стал замкнутым, угрюмым, эмоционально холодным, враждебным к родителям. Задание: 1. Назовите синдромальный диагноз 2. Проведите дифференциальный диагноз 3. Назовите предварительный нозологический диагноз 4. Ваша тактика лечения Эталон ситуационной задачи №22 1. Синдромальный диагноз: дисморфофобический синдром. 2. Дифференциальный диагноз: психосенсорное расстройство(расстройства, для которых характерно искаженное восприятие реально существующих предметов окружающего мира, пространства или своего тела.), сверхценные идеи(глубокое чувство или убеждение, имеющее большую ценность для пациента. Он дорожит им, стремится любыми способами подтверждать и продвигать собственную идею.) 3. Предварительный диагноз: параноидная шизофрения, дисморфофобический синдром 4. Лечение и меры профилактики: типичные (ГАЛОПЕРИДОЛ) и атипичные(РЕСПИРИДОН,ОЛАНЗАПИН) нейролептики, нормотимики (КАРБОНАТ ЛИТИЯ, КАРБАМАЗЕПИН) , транквилизаторы (РЕЛАНИУМ, ЛИБРАКС, СЕДУКСЕН), поддерживающая терапия, диспансерный учет. Ситуационная задача №23 Мужчина 30 лет, находится на лечении с черепно-мозговой травмой. На третий день со дня госпитализации изменилось психическое состояние. Стал тревожен, беспокоен, нарушился сон. Ошибочно воспринимал окружающее, с подозрением относился к персоналу, лечебным процедурам. В последующем нарушилась ориентировка во времени, в окружающей обстановке. Считает, что находится дома, суетлив, возбужден, все время что-то ищет, ловит руками в воздухе, срывает с себя повязки, заявляет, что под повязками деньги. Пытается бежать из отделения. Слышит голоса друзей. Задание: 1. Назовите синдромальный диагноз 2. Проведите дифференциальный диагноз 3. Назовите предварительный нозологический диагноз 4. Ваша тактика лечения Эталон ситуационной задачи №23 1. Синдромальный диагноз: делириозный синдром 2. Дифференциальный диагноз: аментивный синдром(синдром помрачения сознания, при котором преобладают растерянность, бессвязность мышления и речи, хаотичность движений) , амнестический синдром(грубые расстройства памяти при нормальных интеллектуальных способностях.), бредовый синдром.( психические расстройства, основным симптомом которых является бред: объективно южное, обусловленное болезненными причинами суждение (или идея), возникающее у больного без соответствующих внешних поводов, овладевающее его сознанием, не поддающееся разубеждению.),) 3. Предварительный диагноз: Органическое поражение ЦНС в результате черепно-мозговой травмы. Делириозный синдром. 4. Лечение и меры профилактики: дегидратационная терапия, диуретики(ФУРОСЕМИД, ВЕРОШПИРОН) , рассасывающая терапия, препараты улучшающие кровообращение сосудов головного мозга(КЛОПИДОГРЕЛ, ЦЕРЕБРАЛИЗИН), ноотропы(НООТРОПИЛ, ПИРОЦЕТАМ) , типичные (ГАЛОПЕРИДОЛ) и атипичные(РЕСПИРИДОН,ОЛАНЗАПИН) нейролептики , общеукрепляющая терапия. Ситуационная задача №24 Мужчина 42 лет, злоупотребляющий алкоголем в течении 25 лет, лежа в постели что-то бессвязно бормочет, совершает хаотичные движения, перебирает руками по одеялу. Отрешен от окружающего, на вопросы не отвечает. После выхода из данного состояния ничего не помнит. В последующем, в течении нескольких недель отмечались слабость, вялость, адинамия, нарушения запоминания. Задание: 1. Назовите синдромальный диагноз 2. Проведите дифференциальный диагноз 3. Назовите предварительный нозологический диагноз 4. Ваша тактика лечения Эталон ситуационной задачи №24 1. Синдромальный диагноз: мусситирующий делирий 2. Дифференциальный диагноз: делириозный синдром(грубое нарушение психики, психоз, протекающий со следующими симптомами: Наплывы галлюцинаций и иллюзий, чаще зрительных, реже слуховых и тактильных. Бред в виде ложных умозаключений, неправильных выводов, заблуждений, не поддающихся разубеждению. Нарушение ориентировки во времени, месте.), психоорганический синдром(это состояние общей психической беспомощности со снижением памяти, сообразительности, ослаблением воли и аффективной устойчивости, снижением трудоспособности и иных возможностей адаптации.) 3. Предварительный диагноз: Хронический алкоголизм III ст. Энцефалопатическая стадия заболевания. Делириозный синдром. 4. Лечение и меры профилактики: лечение основного заболевания. Динамическое наблюдение, реабилитационные меропри жүктеу/скачать 122 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|