Эталон ситуационной задачи №15
Синдромальный диагноз: абстинентный синдром(один из гл.признаков хрон.алкоголизма и наркомании. Хар-ся потливостью, дрожанием, боль, диарея, АГ).
Дифференциальный диагноз: тревожно-депрессивный синдром(на первый план тревога, подавл настроение(тоска)) ипохондрический синдром(на первый план озабоч своим здоровьем), фобический синдром(внезапное возникновение страха).
Предварительный диагноз: ППР вызванные употреблением опиоидов (героин).(резкая слабость, головокруж., рвота, сильный кожный зуд, зрачки оч узкие, не реагируют на свет, Абстинентный синдром.
Лечение и меры профилактики: дезинтоксикационная терапия, дегидратационная терапия, атипичные нейролептики, транквилизаторы ,специфическая лечение против героиновой наркомании симптоматическая терапия, психотерапия, пропаганда здорового образа жизни. Антагонист опиоидов - налоксон
Ситуационная задача №16
Мужчина 68 лет. Алкоголь употребляет около 30 лет. Последние –15 лет пьет систематически, опохмеляется. Перенес в прошлом неоднократно острые алкогольные психозы в виде делирия и галлюциноза. За 2 недели до поступления в стационар у больного отмечались нарушения памяти: забывал, что нужно сделать, не находил дорогу домой. В отделении: дезориентирован во времени и окружающих лицах, не может запомнить номер и дорогу к своей палате. Память нарушена как на ближайшие, так и на отдаленные события. Не помнит, когда окончил школу. Не может сообщить своего адреса, имена детей. Предложенные ему числа не запоминает. При встрече с лечащим врачом в течение дня несколько раз здоровается заявляя, что сегодня «мы не встречались». Пациент всегда чувствует неловкость, когда не может ответить на вопрос, старается отделаться ответом не по-существу. Заявляет, что только сегодня приехал с охоты, был в компании своих знакомых, ночевал дома. В поведении эйфоричен, слабодушен, часто неадекватно улыбается. Склонен к юмору, безинициативен, апатичен, много спит. Неврологическое исследование устанавливает болезненность нервных стволов на ногах. Ахилловы рефлексы не вызываются. Коленные рефлексы низкие. Понижена кожная болевая чувствительность на ногах. Реакция зрачков на свет вялая.
Задание:
Назовите синдромальный диагноз
Проведите дифференциальный диагноз
Назовите предварительный нозологический диагноз
Ваша тактика лечения
Достарыңызбен бөлісу: |
