Эталон ситуационной задачи №16
Синдромальный диагноз: Амнестический (Корсаковский) синдром.(фиксационная амнезия-наруш запомин происх.события (антероградная – с момента развития, ретроградгая – тот или иной период до начала заболевания), дезориентировка во времени и пространстве, парамнезии(псевдореминисценции, конфабуляции – заполнение пробелов ложными воспоминаниями))
Дифференциальный диагноз: сосудистая деменция(прогрессирующее наруш когнитивных функций, вызванное сосудистой патологией ГМ,после перенесенных инсультов, клиника – прогрессирующая амнезия, лакунарное слабоумие,наличие деменции) деменция при болезни Альцгеймера. (пресенильная деменция – ослабление памяти на текущие события, переходит в фикс.амнезию, затем в прогресс.амнезию. Формальная критика, сохр.ядра личности, апраксия – потеря выполнять привычные действия, дизартрия, при письме повторы, выпадение отдельных букв и слогов, затрудняется осмысление ситуации, изменение личности – тотальное слабоумие)
Предварительный диагноз: ППР связи с зависимостью от алкоголя, хронический алкоголизм III ст.(снижение толерантности, глубокая амнезия, личностная деградация, соц.дезадаптация) с Корсаковским (амнестическим) синдромом, алкогольная дегратация личности.
Лечение и меры профилактики: больших доз витамины гр.В на фоне ноотропной(феноцитам, пирацетам) терапии с обязательным специфическим антиалкогольным лечением, поддерживающая терапия.
Ситуационная задача №17
Бригадой скорой помощи в стационар доставлен мальчик 13 лет в возбужденном состоянии, в сопровождении сотрудника полиции. Из протокола стало известно: подросток был обнаружен в компании сверстников в подвале многоквартирного дома. При осмотре места происшествия обнаружены целофановые пакеты. Объективно: пациент не ориентирован в окружающей обстановке. Удалось выяснить, что видит на стенке картинки, “как мультики”, содержание которых может сам «заказывать». Совершает движения руками, пытаясь поймать их на стене, залезает на стол. В отделении быстро успокоился, уснул, проспал всю ночь. После пробуждения психотических расстройств не обнаружено. О пережитом помнит частично.
Задание:
Назовите синдромальный диагноз
Проведите дифференциальный диагноз
Назовите предварительный нозологический диагноз
Ваша тактика лечения
Достарыңызбен бөлісу: |
