Дифференциальный диагноз: ипохондрический синдром(заботится только о своем здоровье, преувеличение болезни, смотрит на мир через призму болезни), истерический синдром(четкая связь с психотравм.ситуацией, демонстративность, эгоцентризм, театральность) , фобический синдром(хар-ся внезапным возникновением страха).
Предварительный диагноз: Невроз(обратимое пограничное псих.расстройство, обусл воздействием психотравм факторов. Выедляют: неврастению, невроз навязчивых состояний, истерию и психастению). Неврастения(характеризуется перенапряжением тормозного или возбудительного процесса в коре головного мозга. Причина – физ и умст нагрузка и психотравм ситуации. Все проявления в задаче).
Лечение и меры профилактики: антидепрессанты(сбланасир-венлафксин, стимуляторы – гептрал, флуоксетин) , транквилизаторы(бензодиазенпины, Фенибут), рациональная психотерапия(метод путем разъяснения и логического убеждения), общеукрепляющая терапия.
Ситуационная задача №15
Пациент 23-х лет осмотрен врачом неотложной помощи на дому в связи с ухудшением состояния. Предъявляет жалобы на сильную головную, абдоминальную боль, с однократным жидким стулом, боли в области коленных суставов. Просит о назначении «сильного обезболивающего». Объективно при осмотре: пациент выглядит тревожным, напряженным, суетливым, отмечается тахикардия 104 в минуту, АД=160/95 мм.рт.ст, выражены пиломоторные реакции, гипергидроз, заложенность носа и ринорея. Зрачки симметричные, значительно расширены, на свет реагируют слабо. На коже верхних и нижних конечностей в области проекции подкожных вен множественные рубцы и следы от инъекций различной давности.
Задание:
Назовите синдромальный диагноз
Проведите дифференциальный диагноз
Назовите предварительный нозологический диагноз
Ваша тактика лечения
Достарыңызбен бөлісу: |
