Ситуационная задача №28
Обследуемый, 35 лет, внешне выглядит прибранным и аккуратным, в поведении спокоен. Однако, когда речь заходит о его переживаниях, приведших к врачу-психиатру, становится возбужденным, громко говорит и обильно жестикулирует. Заявляет, что его в течение длительного времени преследуют и не дают спокойно жить. Приводит многочисленные «доказательства» своей правоты и не обнаруживает при этом признаков утомления в течение длительной беседы. При выражении сомнений и попытках уточнить что-либо, легко раздражается и обнаруживает склонность к грубости и циничности. Коррекции совершенно не поддается. Хорошо помнит все даты личной и общественной жизни, особенно связанные с его настоящими переживаниями. Собирается сменить место жительства, сделать обмен квартиры, не считаясь при этом с мнением родственников.
Задание:
1. Назовите синдромальный диагноз
2. Проведите дифференциальный диагноз
3. Назовите предварительный нозологический диагноз
4. Ваша тактика лечения
Эталон ситуационной задачи №28
1. Синдромальный диагноз: паранойяльный синдром первичный систематизированный индуцированный бред, аффективная напряженность,
2. Дифференциальный диагноз: параноидный синдром включает идеи преследования, отношения, отравления, воздействия, ущерба, уничтожения, обвинения и др , парафренный синдром фантастические идеи или бред величия, благодушное приподнятое настроение, психические автоматизмы в сочетании с – бредом воздействия, вербальными галлюцинациями, характерны конфабуляции , синдром психического автоматизма
3. Предварительный диагноз: параноидная шизофрения, паранойяльный синдром
4. Лечение и меры профилактики: 1) типичные(галоперидол, сульпирид, левомепромазин)
2) атипичные нейролептики(оланзапин, кветиапин, палиперидон, амисульприд, клозапин)
3) поддерживающая терапия(ламотриджин, карбамазепин, соли лития)
4) диспансерный учет.
Достарыңызбен бөлісу: |
