Разговаривает хриплым голосом, мало спит, пробуждается рано и мешает спать остальным. Ранее был неоднократно госпитализирован в психиатрический стационар. В отделении очень активен, но не доводит начатое до конца
жүктеу/скачать 122 Kb.
|
ОСКЭ ПСИХИАТРИЯ (копия)
- Бұл бет үшін навигация:
- 1) типичные (галоперидол, сульпирид, левомепромазин) 2) атипичные
| синдром психического автоматизма - Ощущение что действия выполняются автоматически, "сами по себе", без участия самого человека. Частый пример: чувство, что "мысли в голову вложены кем-то", "мысли, воспоминания, действия - не мои", "мои чувства и переживания открыты другим и их все знают.
3. Предварительный диагноз: Шубообразная(Приступообразно-прогредиентная) шизофрения, острый чувственный бред. 4. Лечение и меры профилактики: типичные и атипичные нейролептики, нормотимики, поддерживающая терапия, диспансерный учет. 1) типичные(галоперидол, сульпирид, левомепромазин) 2) атипичные нейролептики(оланзапин, кветиапин, палиперидон, амисульприд, клозапин) 3)нормотимики(карбонат лития, вальпроевая кислота, карбамазепин) 4) поддерживающая терапия(ламотриджин, карбамазепин, соли лития) Ситуационная задача №26 Мужчина 50 лет, в отделении психиатрического стационара держится самоуверенно, говорит с апломбом, гневлив, агрессивен. Себя называет «фельдмаршалом», «властелином Мира». Слышит «голоса», доносящиеся из космоса, мысленно переговаривается с ними. Заявляет, что свободно переносится на Луну, Юпитер и другие планеты, откуда он управляет Вселенной, движением небесных тел. Часто ощущает запах бензина, спирта, которые ему «подпускают в нос с помощью особой техники». При этом раздражается, требует, чтобы немедленно прекратили это безобразие». Чувствует, как с помощью “аппарата” на него действуют «протонами», создают «превратные мысли», «наматывают на его мозг», из галактики действуют с помощью «электронов», вызывая для получения денег. Задание: 1. Назовите синдромальный диагноз 2. Проведите дифференциальный диагноз 3. Назовите предварительный нозологический диагноз 4. Ваша тактика лечения Эталон ситуационной задачи №26 Синдромальный диагноз: парафренный синдром. Здесь имеют место слуховые, обонятельные истинные и псевдогаллюцинации, гипнагогические зрительные галлюцинации, бредовые идеи воздействия, преследования, явления психического автоматизма. Наряду с этим у больного возникает нелепый, фантастический бред величия. Описанный вариант парафренного синдрома, при котором имеются обильные галлюцинации, а образный фантастический бред по своему содержанию тесно связан с характером галлюцинаторных переживаний, получил название галлюцинаторной парафрении Дифференциальный диагноз: Галлюциноз психотическое расстройство, основным проявлением которого является обильный наплыв галлюцинаций (как правило, простых, то есть в пределах одного анализатора), при отсутствии расстройств сознания , параноидный синдром включает идеи преследования, отношения, отравления, воздействия, ущерба, уничтожения, обвинения и др , паранойяльный синдром состояние, проявляющееся в систематизированном интерпретативном бреде определенного содержания. В основе паранойяльного интерпретативного бреда (бред толкования) лежит нарушение абстрактного познания действительности, 3. Предварительный диагноз: параноидная шизофрения, парафренный синдром 4. Лечение и меры профилактики: 1) типичные(галоперидол, сульпирид, левомепромазин) 2) атипичные нейролептики(оланзапин, кветиапин, палиперидон, амисульприд, клозапин) 3)нормотимики(карбонат лития, вальпроевая кислота, карбамазепин) 4) поддерживающая терапия(ламотриджин, карбамазепин, соли лития) 5)диспансерный учет. Ситуационная задача №27 Обследуемый, 36 лет, работник полиции. Как обычно собравшись на работу взял оружие, но, вдруг с криком «Бей нацистов!», выбежал на улицу, где раздались выстрелы, в результате которых были ранены два случайных прохожих. При задержании был возбужден, бледен, продолжал выкрикивать угрозы в адрес «нацистов». Примерно час спустя, очнувшись в отделении полиции, не мог поверить, что он совершил тяжелое преступление. Помнит, что собирался на работу, а последующие события полностью выпали из памяти. Убедившись в реальности произошедшего, дал реакцию глубокого отчаяния, пытался покончить жизнь самоубийством. жүктеу/скачать 122 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|