Ситуационная задача №6 Женщина 42 лет, страдает ревматизмом. После госпитализации начала вести себя неадекватно, испытывает страх, двигательно беспокойна. Озирается по сторонам, что-то ищет под подушкой. Рассказала, что слышит голоса за окном, видит силуэты черных людей. В собственной личности ориентирована, но не может назвать место своего нахождения и текущую дату. Клинические проявления усиливаются к вечеру. Задание: Назовите синдромальный диагноз
Эталон ситуационной задачи №6 Синдромальный диагноз: делириозный синдром.
Делирий – острый психоз с помрачением сознания, сопровождающийся иллюзиями и сценоподобными истинными галлюцинациями, нарушением ориентировки в месте и времени(при сохраненной оценке собственной личности), и резким психомоторными возбуждением. Сначала нарастает тревога, гиперестезия, затем гипногагические и гипнопомпические галлюцинации, парейдолические иллюзии и позже истинные галлюцинации с нарушением ориентировки в месте и времени. Дифференциальный диагноз: онейройдный синдром, психомоторное возбуждение, псевдогалюцинаторный синдром.
1)Онейроидный синдром – отличается чрезвычайной фантастичностью психотических переживаний,псевдогаллюцинации, симптом двойной ложной ориентировки, дереализация, острый чувственный несистематизированный бред. 2)Психомоторное возбуждение – двигательное беспокойство разной степени выраженности(от суетливости до разрушительных действий), часто сопровождается речевым возбуждением(многоречивость, выкрики фраз), снижением ориентации человека в пространстве, времени, собственной личности. 3)Псевдогаллюцинаторный синдром – воспринимается как особые явления, отличные от реального, имеется критика к подобному состоянию, проецируется больным в субъективное пространство, менее яркие, часто сопровождаются ощущением сделанности, течение чаще хроническое, затяжное. Предварительный диагноз: соматогенный психоз, с дилириозной психотической картиной у больного с ревматизмом.
Лечение и меры профилактики: лечение основного заболевания (ревматизм ),атипичные и типичные нейролептики, транквилизаторы
