Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности



бет59/169
Дата11.04.2023
өлшемі5,57 Mb.
#174235
түріПротокол
1   ...   55   56   57   58   59   60   61   62   ...   169
Байланысты:
ФОС ГИА Лечебное дело(1)

ЗАДАЧА № 17
Больной 65 лет поступил в районную больницу с жалобами на многократную рвоту типа «кофейной гущи».
Подобные жалобы впервые. Заболевание началось после многократной рвоты, вызванной приемом алкоголя. Во время одного из приступов рвоты в рвотных массах появилась кровь, а затем каждая рвота сопровождалась извержением рвотных масс цвета «кофейной гущи». Появилась слабость. Обратился за помощью в больницу.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, влажные. Артериальное давление – 110/70 мм.рт.ст. Пульс – 90 ударов в минуту, ритмичный. Тоны сердца приглушены. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Селезенка обычных размеров. Мочеиспускание безболезненное. Стул жидкий, черного цвета, 3 раза за последние сутки.
При ФГДС выявлено, что в просвете желудка до 200 мл жидкой темной крови со сгустками. Кардия смыкается. На левой стенке кардиального жома дефект слизистой 2 х 8 мм, умеренно кровоточащий.
Вопросы:
Ваш предварительный диагноз? Какова причина данного заболевания?
Какие исследования следует провести с целью верификации диагноза?
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
Ваша тактика ведения больного?
Назовите принципы лечения?


ЗАДАЧА № 18
В приемное отделение доставлен больной в бессознательном состоянии с периодическими приступами клонических судорог. Со слов родственников, он много лет страдал заболеванием желудка. За последний месяц у больного ежедневно была обильная многократная рвота. Пациент сильно похудел. За помощью не обращался.
При осмотре: общее состояние тяжелое; больной истощен; обезвожен. Артериальное давление – 90/65 мм рт.ст. Пульс – 84 удара в минуту, аритмичный. Тоны сердца приглушены. Отмечается западение нижней половины живота и выпячивание подложечной области, где имеется гиперпигментация кожи и определяется шум плеска. При перкуссии желудок определяется на уровне гребня подвздошной кости. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Край печени пальпируется на 1 см ниже правой реберной дуги, закруглен, безболезненный, неровный. Селезенка не пальпируется. Стул 1 раз в 3-4 дня, диурез снижен.
Вопросы:
Ваш предварительный диагноз?
С чем связано состояние больного?
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
Какие дополнительные методы исследования следует провести для уточнения диагноза?
Назовите тактику ведения пациента?
В чем будет заключаться его лечение? Каковы возможные варианты операций?




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   55   56   57   58   59   60   61   62   ...   169




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет