Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров

Синдром ДН при тяжелой дифтерии может быть обусловлен следующими

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Pdf көрінісі

бет	321/664
Дата	26.12.2023
өлшемі	31,6 Mb.
	#199567
түрі	Руководство

1 ... 317 318 319 320 321 322 323 324 ... 664

Байланысты:
ющук

Синдром
ДН при тяжелой дифтерии может быть обусловлен следующими
основными причинами:
ИТШ. стенозом
гортани, частичной непроходимостью
верхних дыхательных
путей
(отек
надгортанника,
выраженный отек ротоглотки
с дисфункцией
мягкого нёба, заладение корня языка,
преимущ ественно у алкого
ликов. аспирация
пленки
в
трахею), нисходящим
крупом, быстрым внутривенным
введением больш их
доз противодифтерийной сыворотки
(П ДС) с развитием РДС.
обстру
ктивным
бронхитом
и
тяжелой пневмонией, полинейро
cu rv eй с
поражени
ем диафрагмы и вспомогательных дыхательных мышц.
Синдром ДН в период своего проявления практически всегда определяет
тяжесть течения болезни, при тяжелом течении дифтерии наг да. дается примерно
в 20% случаев.
Наиболее частые признаки ДН - одышка, цианоз (амршршпвъ угнетение
сознания различной степени, нестабильная гемодинамика (артериальная гипер
тензия. тали-
и
брадиарктмии). снижение диуреза, лвкжсемм. гам у-
ш т
гипо
капния.
ГЛ
А
ВА
20

Р
А
З
Д
Е
Л
I
V
Стеноз гортани и нисходящий круп — наиболее частые причины летального
исхода при дифтерии (особенно в первые 10 дней болезни). В отдаленные сроки
болезни (после 40-го дня) синдром ДН также часто приводит к гибели больных;
развивается он прежде всего из-за нарушения иннервации дыхательной мускула
туры и присоединения пневмонии.
ДВС-синдром
наблюдают при всех формах токсической дифтерии. Клиничес
кие признаки ДВС-синдрома при тяжелых формах регистрируют примерно в
15% случаев. Развитие сывороточной болезни усугубляет течение ДВС-синдрома.

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 317 318 319 320 321 322 323 324 ... 664