Дифтерия половых органов
встречается у девочек. Характерны отечность
вульвы, выделения. Фибринозные пленки локализуются в области малых губ и
входа во влагалище.
Дифтерия кожи и ран
встречается преимущественно в тропиках, характери
зуется наличием поверхностной малоболезненной язвы, покрытой фибринозной
пленкой. Общее состояние нарушается мало; течение вялое, до 1 мес. Встречается
и токсическая форма, когда вокруг раны выражена отечность кожи и мягких тка
ней. Характерны общие проявления токсикоза и токсическое поражение сердца,
почек. НС.
Комбинированная дифтерия.
Чаще всего наблюдается сочетание дифтерии
ротоглотки с дифтерией дыхательных путей и носа, реже глаза и половых органов.
Для тяжелых токсических форм дифтерии характерно поражение различных
органов и систем. В клинической практике целесообразно выделять несколько
клинических синдромов.
Синдром местных проявлений
(отек подкожной клетчатки, распространен
ные фибринозные налеты и др.) описан выше. В абсолютном большинстве случаев
именно на основании этого синдрома врач может диагностировать дифтерию.
Интоксикационный синдром
наблюдают у всех больных с токсически
ми формами дифтерии. Характерны: резкая слабость, лихорадка, артериальная
гипотензия, жажда, тахикардия, снижение диуреза, анорексия и бессонница.
Выраженность интоксикационного синдрома в острый период болезни - один из
критериев тяжести течения.
Синдром токсико-метаболического шока.
При особо тяжелом течении
дифтерии (фульминантная форма) и выраженной интоксикации у 3-7°'. больных
развивается токсико-метаболический шок. Он характеризуется тяжелым ДВС-
синдромом (проявляющимся не только лабораторными изменениями, но и кли
ническими симптомами), выраженной гиповолемией. ОДН и ОПН. нарушением
функции миокарда (нарушение сократимости и проводимости) и пора> лсием
черепных нервов. При синдроме токсико-метаболического шока происходит
быстрое и выраженное поражение клеток-мишеней, и в последующем деком пен-
сируются нарушения функций многих органов и систем. При развитии синдрома
то кс и ко - метаболического шока летальный исход наблюдается практически в
100% случаев.
Достарыңызбен бөлісу: |
