Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
- Бұл бет үшін навигация:
- А н ти -H D V
- Таблица 21.3.
| А н ти -Н В е
— антитела к HBeAg, обнаруживаются в сыворотке крови после исчезновения HBeAg и сохраняются многие годы. Сероконверсия по HBeAg явля ется признакомБлагбприятного течения заболевания при ОГВ и ХГВ и свидетель ствует о снижении активности вирусной репликации. Однако необходимо пом нить, что существуют мутантные штаммы HBV с нарушенным синтезом HBeAg. У больных ХГВ, инфицированных такими штаммами, несмотря на наличие анти- НВе, могут наблюдаться высокий уровень репликации вируса и неблагоприятное течение заболевания. А н ти -H D V — антитела к дельта-антигену HDV. Анти-HDV класса IgM являют ся маркером острой HDV-инфекции. При коинфекции HBV/HDV обнаруживаются отсроченно (через 2 -4 нед после появления клинических признаков острого гепа тита) и циркулируют в крови в течение 3 -4 мес. При суперинфекции HDV виру- соносителя HBV выявляются уже к началу острого периода заболевания и могут циркулировать длительное время. Анти-HDV IgG — маркер как перенесенной, так и хронической HDV-инфекции. ДН К HBV обнаруживается в крови в среднем через месяц после инфицирования и является самым ранним диагностическим маркером ОГВ, опережая появление HBsAg на 10-20 дней. При проведении дифференциальной диагностики ОГВ от ХГВ, при затяжном течении ОГВ в клинической практике бывает важно установить как факт наличия репликации HBV (качественный метод ПЦР), так и интенсивность виремии (вирусная нагрузка) количественным вариантом ПЦР. Комплексное исследование всех антигенов и антител и применение молекулярно генетических методов в динамике болезни позволяет не только констатировать наличие HBV-инфекции, но и различать острую инфекцию (HBsAg в сочетании с анти-НВс IgM) от хронической (HBsAg в сочетании с анти-НВс IgG), судить о выздоровлении и сформировавшемся протективном иммунитете (анти-HBs более 10 ME), регистрировать сероконверсию — HBeAg/анти-НВе), выявить реплика тивную активность HBV (ДНК HBV+), определить вариант ХГВ (НВе-негативный или НВе-позитивный), прогнозировать течение болезни, судить об эффективно сти проводимой терапии. ГЛ А ВА 2 1 Р А ЗД ЕЛ I V В табл. 21.3 представлена динамика появления серологических маркеров HBV- инфекции и трактовка лабораторных показателей при ОГВ и в периоде реконва- лесценции. 666 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ Таблица 21.3. Динамика появления сывороточных маркеров HBV при остром гепатите В и трактовка лабораторных показателей HBsAg/ анти-HBs Анти-НВс IgM/ анти-НВс IgG НВеАд/ анти-НВе ДНК HBV Трактовка результатов обследования +/- +/- +/- + Инкубационный или острый период +/- +/+ -/+ + Острый период и начало реконвалесценции +/+ -/+ “ Ранняя реконвалесценция (2-3 мес от начала желтушного периода) -/+ -/+ -/+ Поздняя реконвалесценция и формирование протективного иммунитета (6 мес и более от начала желтушного периода) жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|