Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| Энтекавир
(нуклеозидный аналог гуанозина) применяют в дозах 0,5 мг/сут натощак (для первичных больных) и 1 мг/сут (для больных с резистентностью к ламивудину и больных с декомпенсированным циррозом печени). Препарат выво дится из организма преимущественно почками, поэтому у больных с почечной недостаточностью необходима коррекция дозы по клиренсу креатинина. Телбивудин (нуклеозидный аналог тимидина) применяют дозе 600 мг/сут. У больных с нарушением функции почек необходима коррекция дозы согласно инструкции. Тенофовир (нуклеотидный аналог аденина) применяют в дозе 300 мг/сут. У больных с нарушением функции почек необходима коррекция дозы. У всех больных до начала терапии и, если имеются клинические показания, во время лечения тенофовиром рекомендуется рассчитывать клиренс креатинина. У боль ных с риском развития нарушения функции почек следует проводить регулярный мониторинг расчетного клиренса креатинина и концентрации фосфора в сыворот ке крови. Тенофовир не следует использовать одновременно с нефротоксическими ЛС или в случае недавнего использования таких препаратов. Критерии эффективности противовирусного лечения больных хроническим гепатитом В Эффективность противовирусной терапии больных ХГВ оценивают по наличию биохимического, серологического, вирусологического и гистологического отве тов. Эти позиции анализируются в определенных временных промежутках как во время лечения, так и после его окончания. Само определение «вирусологического ответа» отличается в зависимости от этапа противовирусного лечения и исполь зуемых препаратов [препараты ИФН или аналоги нуклеозидов]. Варианты ответа на противовирусную терапию больных хроническим гепатитом В Биохимический ответ — нормализация активности АЛТ. Оценивается каждые 3 мес в процессе лечения и по его окончании. Устойчивый биохимический ответ — нормальная активность АЛТ в течение не менее 1 года после окончания лечения при исследовании не реже 1 раза в 3 мес. жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|