Интерферон-альфа (ИФ Н -а). Стандартный И Ф Н -а применяют в дозе
5 млн ЕД ежедневно или 10 млн ЕД 3 р/нед п/к.
Рекомендованная продолжительность лечения при HBeAg-позитивном ХГВ
составляет 16-24 нед, при HBeAg-негативном ХГВ — не менее 48 нед.
ИФ Н-а характеризуется широким спектром нежелательных явлений, которые
встречаются с различной частотой и, как правило, обратимы после прекраще
ния лечения. ИФ Н-а противопоказан при декомпенсированном циррозе печени
(альбумин <35 г/дл, билирубин >35 мкмоль/л, протромбиновый индекс <70%),
выраженных психических нарушениях, тяжелых заболеваниях сердца, неконтро
лируемой артериальной гипертензии, беременности.
П эгинтерферон-альфа-2а (ПЭГ-ИФН-а) применяется в дозе 180 мкг,
ПЭГ-ИФН-а-2Ь дозируется по весу пациента — 1,5 мг/кг, инъекции выполняются
1 р/нед в течение 48 нед. Основные предикторы ответа на терапию ИФ Н -а —
исходно высокая активность АЛТ, низкий уровень виремии, генотип вируса А или
В, отсутствие цирроза.
Аналоги нуклеозидов. Механизм действия этих препаратов основан главным
образом на их структурном сходстве с естественными нуклеозидами (ложные
медиаторы), что позволяет им встраиваться в синтезируемую вирусом при своем
размножении цепь РНК или ДНК и блокировать дальнейшее построение молеку
лы вируса. Препараты применяются внутрь, по 1 таблетке 1 р/сут.
Ламивудин (аналог цитидина) применяется в дозе 100 мг/сут. Более 70% пре
парата выводится в неизмененном виде с мочой в течение суток после приема
6 7 6
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
6 7 7
внутрь, поэтому больным с нарушением функции почек необходима коррекция
с учетом показателей клиренса креатинина согласно инструкции производителя
лекарственного препарата.
