Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| Врачебное наблюдение и контроль
Обследование перенесших ОГВ проводят через 1, 3, 6 мес, а далее — в зависи мости от заключения диспансерного врача. Снятие с учета при благоприятном исходе проводят не ранее 12 мес после выписки из стационара. Помните, что только наблюдение врача-инфекциониста и регулярное лабораторное обследова ние позволят установить факт вашего выздоровления или перехода заболевания в хроническую форму. В случае назначения врачом противовирусного лечения вы должны строго соблюдать режим введения препарата и регулярно приходить на лабораторный контроль показателей крови, так как это позволит максимально снизить вероятность побочного действия препарата и обеспечить контроль над инфекцией. Явиться на лабораторное обследование нужно в строго назначенный врачом день натощак. Ваше первое посещение КИЗ поликлиники назначает леча щий врач. Установленные контрольные сроки повторных врачебных осмотров в поликлинике или гепатологическом центре обязательны для всех перенесших вирусный ВГВ. При необходимости вы можете обращаться в кабинет последую щих наблюдений стационаров, или гепатологический центр, или КИЗ поликлини ки также и помимо этих сроков. Будьте внимательны к своему здоровью! Строго соблюдайте режим и диету! Являйтесь регулярно на врачебные осмотры! Хронический гепатит В ХГВ — ГВ, длящийся более 6 мес. ХГВ — это исход ОГВ, обусловленный персистенцией в организме HBV, кото рый во многом определен взаимоотношениями иммунной системы организма человека и вируса. В ходе естественного течения хронической HBV-инфекции выделяют несколько фаз, не обязательно последовательно сменяющих друг друга. Фазы заболевания характеризуются присутствием или отсутствием в крови больного HBeAg (HBeAg-позитивный и HBeAg-негативный варианты ХГВ), сте пенью активности АЛТ и уровнем виремии, а также гистологической картиной поражения печени, при этом в зависимости от сочетания указанных признаков диагноз может быть сформулирован следующим образом: ХГВ. фаза иммунной толерантности; ХГВ, иммуноактивная фаза; неактивное носительство HBV; ХГВ, фаза реактивации. Лабораторные показатели и морфологическая характеристика хронической HBV-инфекции в зависимости от фазы течения заболевания и НВе- статуса пациента отражены в табл. 21.5. Принято разделять ХГВ на 2 основных варианта по принципу инфицирован ное™ «диким* (НВе-позитивный ХГВ) или мутантным вариантом HBV (НВе- ВИ РУСНЫ Е ИНФЕКЦИИ 6 7 1 ГЛ А ВА 2 1 Р А З Д Е Л I V 6 7 2 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ негативный/анти-НВе-позитивный ХГВ — pre-core/core-promoter мутантные варианты). Каждый из этих вариантов имеет неравномерное распространение в различных регионах мира, отличается определенным биохимическим и реплика- ционным профилем активности HBV и ответом на лечение как ИФН. так и нуклес- зидными аналогами. жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|