Рассохин В В , Крестьннинова А Р. (Саркома

5. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. Российское издание 2013 / Дж. Бартлетт. 
Р. Редфилд. П. Фам. А.И. Мазус. 
М.: ГРАНАТ. 2013.
6. Шаталова О.А. Значение морфологической картины биологических жидкостей в 
диагностике и оценке эффективности лечения больных идиопатическим типом саркомы 
Капоши / / Автореф. дисс.... канд. мед. наук. 
М„ 2006.
21.12. КОРЬ
Корь — острая высококонтагиозная антропонозная вирусная болезнь с аэро­
зольным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся циклическим 
течением, общей интоксикацией, макулопапулезной сыпью, патогномоничными 
высыпаниями на слизистой оболочке рта, катарально-респираторным синдромом 
и конъюнктивитом.
КОДЫ ПО МКБ-10
В05 Корь.
В05.0 Корь, осложненная энцефалитом.
В05.1 Корь, осложненная менингитом.
В05.2 Корь, осложненная пневмонией.
В05.3 Корь, осложненная отитом.
В05.4 Корь с кишечными осложнениями.
В05.8 Корь с другими осложнениями (кератит).
В05.9 Корь без осложнений.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель кори - РНК-содержащий вирус, семейства парамиксовкрусов. 
рода коревых вирусов, включающего вирус кори человека, вирус кори рогатого 
скота, вирус чумы собак и вирус подострого склерозирующего панэниефалита. 
Вирусная частица плейоморфна, имеет округлую форму, мембранную оболочке и 
спиральный нуклеокапсид, образованный тремя белками вируса и РНК. Имеется 
липопротеидная мембрана, обеспечивающая адгезию, проникновение и размно­
жение вируса в чувствительных клетках хозяина, и гликопротеидная мембрана, 
представленная гемагглютинином (белок Н) и гемолизином (Ғ). которые инду­
цируют образование специфических антител — основу гуморального иммунитета. 
При размножении вирус кори вызывает образование многоядерных гигантских 
клеток-симпластов и эозинофильных включений. Многоядерные клетки обра­
зуются путем слияния мембран близлежащих клеток. Формирование дочернего 
вируса кори происходит путем «почкования» на поверхности зараженных клеток. 
Вирус кори высококонтагиозен, но неустойчив в окружающей среде, он быстро 
погибает под воздействием солнечного света, ультрафиолетового излучения, при 
высыхании. В высушенном состоянии при температуре 20 
X.
вирус не теряет 
активности в течение года. При температуре 37 
С
инактивация 5 0 4
популяции
вируса наступает через 2 ч. при 56 °С вирус гибнет через 30 мин, при б0 
"С —
мгно­
венно. Он инактивируется 0,00025% раствором формалина, чувствителен к эфире 
кислой среде (pH <4,5).
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА
Успехи иммунизации позволили отнести корь к «уходящим» инфекциям, 
включенным в Национальную программу элиминации кори, цель которой - воз­
можность ликвидации данного заболевания в нашей стране к 2010 г. Программа 
была рассчитана на несколько этапов: на 1-м этапе (2002-2004 гг.) планировалось 
достижение повсеместной стабилизации показателей заболеваемости корью на 
спорадическом уровне во всех регионах страны, на 2-м (2005 2007 гт.) 
создание
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 
861
ГЛ
А
В
А
2
1

Р
А
З
Д
Е
Л
IV
8 6 2
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
условий для предупреждения возникновения случаев кори и полною и< коренения 
коревой инфекции в России, на 3-м (2008 2010 гг.) 
сертификация свободных 
от кори территорий. Однако в 2011 г. ситуация резко измени ляс ь Заболеваемость 
корью в 2012 г. по сравнению с 2011 г. выросли в 1.3« раза и составила І.4Ч на 
100 тыс. населения против 0.44 в 2011 г„ а по сравнению с 2010 г увеличилась 
в 16,5 раза. Особенностью 2012 г. явилось увеличение числа внутрибольничных 
вспышек кори с вовлечением непривитых детей, находящихся на лечении, г 
медицинского персонала. В 201.3 г. заболеваемость корью увеличилась иа 0.4% и 
составила 1,63 на 100 тыс. населения И .’014 т продолжил! я иіидемичгі кий полз 
ем кори, заболеваемость выросла в 2 раза и составила 1.23 ил 100 гьи населения 
В 2015 г. отмечалось снижение заболеваемости корью п 5.7 раза. пока ытель с о т
вил 0,58 на 100 тыс. населения.
Источник возбудителя — больной человек. Милею КоНТисйОзносТИ составляет 
95-96% . Больные заразны в течение 1 2 гут до появлении ( имитомов и до конца
4-х суток с момента появления сыпи. При развитии пневмонии (роки выделение 
вируса увеличиваются. Путь передачи 
воздушно капСЛЬИЫЙ. заражение во? 
можно даже при кратковременном контакте. От источника вирус потоками возду­
ха по вентиляционным ходам может распространять! я и яруі не помещения. Лица 
не болевшие корью и не привитые против нее. остаются 
ВЫСОКО 
во( приимчивымі 
к возбудителю в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.
Корь распространена повсеместно; в естественных условиях болеют только 
люди, в эксперименте возможно заражение приматов. До введения вакцинащв 
подъемы заболеваемости корью регистрировались каждые 2 года. После введешь 
массовой вакцинации и ревакцинации периоды эпидемиологического благопг 
лучия стали более продолжительными (8 -9 лет). Для кори характерна зимне 
весенняя сезонность заболеваемости, меньше всего болеют корью осенью.
После перенесенной естественной коревой инфекции остается стойкий имм- 
нитет.
Повторные заболевания корью встречаются редко. Иммунитет после привияо 
более кратковременный.
Основной метод профилактики — специфическая профилактика против 
хоревой вакциной. Современные вакцины обладают профилактической эфте 
гивностью 95-98% . За период с 2000 по 2014 г. противокоревая вакцинаш- 
привела к снижению глобальной смертности от кори на 79%. По данным ВОЗ 
2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила 17,1 млн случаев смерти, сдела 
«амишу от кори одним из наиболее эффективных достижений общественно: 
здравоохранения.
Современные вакцины национального календаря прививок; 
вакцина живая коревая культуральная сухая ЖКВ (Россия):
х> вакцина паротнтно-коревая культуральная живая сухая АПКВ (Россия)
х^Рувакс» живая вакцина против кори (Франция):
>>М М К II живая вакцина против кори, эпидемическою нщч*пгга и красть 
(Нидерланды);
\v ІІриорнкі* живая вакцина п р о т о корн, энндемичех кою паротита и краенхгх 
(Беды ив),
О вакцина н р о т в корн н а р о т і а н KpatHy \ц КПК iUrv(*X*j)-
Корсван в а ы ц т а Предназначена Для НэаНОНоИ И зК\ t(VntioO ЩЧ*филаКТШ 
к о р и И 'laHOOLie HpHotiDtiH п р и в о д я о я В 1 J Хк , It О К'» ЦЛЛЧЛ iv 0ч\ВГВШММ к о р ь ь
IU
h
нрннмчнылх о вир»* оэроіяы* 
і
М
яхі
nU to п х н и ttt.iti|4 'M t* Нхмх\чнриик?чиві
' Н П ( I I
і н . | і с П и і с о а і т . (
х н
|
н п і
Н
і
Ы ) t t t u t H k i w
$
М Ш И
и ы і і Һ Н | І Н |іи и )Ь и І!> н |^ ё ^ > 4 ( H U u I D .t o t H H M ilin
ПІ
Ь
ttM 
Ц ЩЧА 
И Г Ғ Я с
*МкШМИ 
»»•»«* 
и
■**

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: