Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
- Бұл бет үшін навигация:
- Продолжение табл. 6.9
- Оконгание табл. 6.9
- Таблица 6.10.
- Таблица 6.11
| 75
Продолжение табл. 6.9 Бактериозы и возбудители Серологическая реакция, назначение Особенности постановки Положительный результат и способ его оценки Холера Сероиндикация Обнаружение холерных Экспресс-диагностика холеры Vibrio ch o le rae РИФ, реакция иммо- вибрионов в материале от Определение принадлежности серогрупп билизации холерных больного вибрионов к группе возбудителей 01 и 0139 вибрионов видовыми Реакция на стекле холеры. Биовары сыворотками с холерными сыворотками Определение серогруппы 01 Сероидентификация 0-1, серовара V. cho le rae 01 Vibrio c h o le ra e Реакция 0-139 и ДО; Определение вида и биоваров cho lerae, агглютинации реакция на стекле возбудителей при положительной Vibrio c h o le ra e Серодиагностика с сыворотками Огава реакции не менее чем в 1/2 титра El-tor РПГА, и Инаба; сыворотки Серовары серогруппы 01: Огава Инаба, Гикошима РНИФ развернутая реакция с холерными сыворотками 0 - 1 ,0 -1 3 9 и ЯО В парных сыворотках (забор первой сыворот ки — на 3-й день болезни) Вспомогательный метод. Нарастание титра антител через 6 -8 сут не менее чем в 4 раза Бруцеллез Сероидентификация Определение принадлеж- Положительная реакция, соответ- B rucella РА ности к роду бруцелл ствующая титру диагностической m eliten sis, Серодиагностика Через неделю от начала сыворотки В . a b ortus и др. РА Райта РА Хеддльсона, РПГА, РСК, РИФ Реакция Кумбса Аллергодиагностика Проба Бюрне заболевания Через неделю от начала заболевания По окончании острого периода По окончании острого периода Диагностический титр 1:200 в тече ние нескольких лет Положительная реакция в течение заболевания Индикация неполных антител у реконвалесцентов и при ретро спективном диагнозе Положительная проба у реконвалесцентов, вакцинирован ных и при ретроспективном диагнозе Туляремия Серодиагностика На второй неделе забо- Диагностический титр РА 1:100 Francisella РА, РПГА левания Экспресс-диагностика туляремии tularensis Кровяно-капельная проба Аллергодиагностика Проба с тулярином Начиная с 3-5 дня забо левания с 3 -5 дня заболевания Диагноз текущей инфекции и ретро спективный диагноз Сибирская язва Сероиндикация Обнаружение воз- Кольцо преципитата при наличии B acillus an tracis Реакция преципита ции по Асколи, РИФ Серодиагностика РПГА, ИФА Аллергодиаг ностика Внутрикожная проба с антраксином будителя на объектах внешней среды, в материале от больного На второй неделе забо левания Начиная с 3-5 дня забо левания спор возбудителя Экспресс-диагностика сибирской язвы Ретроспективный диагноз сибирской язвы Диагноз текущей инфекции и ретроспективный диагноз Стафилокок- Серодиагностика В парных сыворотках с Нарастание титра антител через ковая РПГА использованием аутоан- 7-10 сут не менее инфекция S ta p h y lo co ccu s aureua ИФА тигенов чем в 4 раза ГЛ А В А 6 Р А З Д Е Л I 7 6 МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ Продолжение табл. 6.9 Бактер ио зы и возбудители Серологическая реакция, назначение Особенности постановки Положительный р езультат и способ его оценки Стрепто кокковая инфек ция S tre p to c o c c u s sp p . А, В, С , 0 , F, G Сероиндикация Реакция преципи тации Серодиагностика РСК PH антителами сыворотки крови больного гемолити ческой активности стрептококкового стрептолизина-0 (АСЛО) Обнаружение антигенов стрептококка в моче больного с помощью групповых стрептококко вых сывороток Исследование парных сывороток Однократно (7-14 дни болезни) В парных сыворотках Образование преципитата свидетель ствует о наличии стрептококка в био логическом материале и его принад лежности к соответствующей группе стрептококков (А, В, С, D, F, G) Нарастание титра антител через 10-14 суток не менее чем в 4 раза Выше 250 AEStO — острая стрепто кокковая инфекция Отсутствие снижения в течение 6 мес от начала заболевания — возмож ность рецидива или осложнений Пневмококковая инфекция S tre p to c o c c u s pn eum on ia e Серодиагностика РИГА ИФА В парных сыворотках (первый забор крови — при поступлении в ста ционар) Нарастание титра антител через 7-10 сут не менее чем в 4 раза Гемофильная инфекция H aem ophilus influenzae Легионеллез Legionella pneum ophila Дифтерия C o ryn eb a cte- rium diphtheriae Серодиагностика РПГА ИФА В парных сыворотках (первый забор 1-3 сутки) Нарастание титра антител через ' 7-10 сут не менее чем в 4 раза Менингокок- ковая инфекция N eisse ria m eningitidis Серодиагностика РПГА ИФА В парных сыворотках (первый забор 1-3 сутки) Нарастание титра антител через 7-10 сут не менее чем в 4 раза Лепра M ycob acteriu m leprae Аллергодиагностика Лепроминовая проба Учет результатов через 2 -4 нед Диагноз текущей инфекции Столбняк Clostridium tetani Сероиндикация PH токсина Сероидентификация Реакция нейтрализа ции токсина Обнаружение токсина в материале от больного Определение вида воз будителя, выделенного в чистой культуре по его токсину Экспресс-диагностика столбняка Положительная реакция в случае соответствия токсина видовой анти токсической сыворотке Ботулизм C lostridium botulinum А, В , E, F Сероиндикация PH токсина, РПГА, ИФА Сероидентификация PH токсина, РПГА, ИФА Обнаружение токсина в материале от больного Определение серовара возбудителя, выделенно го в чистой культуре по его токсину Экспресс-диагностика ботулизма Положительная реакция в случае соответствия токсина типовой анти токсической сыворотке Возвратный тиф: эпидемический B orrelia re cu rre n tis эндемический В . duttoni , В . p e rsic a Серодиагностика РСК, реакция нагрузки спирохет тромбо цитами Определение антител в сыворотке крови боль ного Вспомогательный метод Диагностика текущего заболевания ЛАБОРАТОРНЫЕ М ЕТОДЫ 7 7 Оконгание табл. 6.9 Бактериозы и возбудители Серологическая реакция, назначение Особенности постановки Положительный результат и способ его оценки Иксодовые клещевые бор- релиозы Borrelia burgdorferi, В. afzelii, В . garinii Серодиагностика РНИФ, ИФА Определение антител в сыворотке крови и синовиальной жидкости больного Диагностика текущего заболевания Лептоспирозы Lep to spira interrogate Серодиагностика РПГА, реакция агглютина ции и лизиса В парных сыворотках (в разгар заболеания и в период реконвалесцен- ции) Нарастание титра антител не менее чем в 4 раза Эрлихиозы Erlichia ch a ffe e n sis, £ ca m s Серодиагностика РНИФ В парных сыворотках с определением IgM и IgG антител Диагностика заболевания на 2-й неделе с подтверждением на 4-6-й неделе Эпидемический сыпной тиф R ickettsia prow azekii Серодиагностика РА, РСК, РТГА, РНИФ, ИФА Определение видовых антител в сыворотке крови больного Диагностика заболевания с иденти фикацией возбудителя Эндемический крысиный сып ной тиф Я. typhi Марсельская лихорадка Я. conorii Астраханская риккетсиозная- лихорадка Я. СОПОГІ Ку-лихорадка Я. burned Орнитоз Chlamydia p sitta ci Сероиндикация РИФ ИФА Серодиагностика ИФА РНИФ Обнаружение хламидий в материале от больного Неоднократное опреде ление IgM, IgG и IgA антител Использование антиге нов хламидий различных серотипов Экспресс-диагностика хдамидиоза IgM-антитела свидетельствует о начальном этапе и активности хламидиоза. Через 2-3 нед появ ляются IgG-антитела в высоком титре (1:4000). IgA антител свиде тельствует о тяжелом течении забо левания и выраженном аутоиммун ном процессе (синдром Рейтера). Отсутствие антител не означает отсутствия хламидиоза (50%) Обнаружение антител к хламидиям различных серотипов Урогенитальный хламидиоз, тра хома, венерический лимфогрануле матоз и др. Chlamydia trachom atis Пневмония, бронхиты и др. Chlamydia pn eum on iae Микоплазмоз M ycoplasm a pn eum on iae, M ycoplasm a hom inis Сероиндикация РИФ Серодиагностика ИФА, РСК РПГА Обнаружение микоплазм в лаважной жидкости, соскобах со слизистых оболочек В парных сыворотках (первый забор 1 -6 сут) Экспресс-диагностика микоплаз- менной инфекции Нарастание титра антител через 10-14 сут не менее чем в 4 раза Уреаплазмоз Ureaplasm a urealitica ГЛ А ВА 6 Р А З Д Е Л I 7 8 М ЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ Таблица 6.10. Иммунологический метод в диагностике протозоонозных и паразитарных инфекций Протозооз и возбудитель Серологическая реакция и ее назначение Особенности постановки Положительный результат и способ его оценки Амебиаз Entam oeba hystolitica Серодиагност ика РПГА, ИФА В парных сыворотках Нарастание титра антител через 10-14 сут не менее чем в 4 раза при внекишечном амебиазе и наличии тканевых форм Токсоплазмоз Toxoplasm a gondii Серодиагност ика РНИФ ИФА В парных сыворотках с определением IgM и IgG антител, а также авидности IgG антител Нарастание титра антител через 10-14 сут не менее чем в 4 раза говорит о наличии токсоплазмоза, но не носительства. Определение IgM антител применяется для диа гностики острого токсоплазмоза. Антитела IgG появляются в период реконвалесценции и сохраняются до 10 лет. Низкая авидность IgG антител говорит, что от момента заражения прошло не более 16 нед, высокая авидность — больший срок Криптоспоридиоз C ryptosporidium parvum С ерои н д и кац и я РИФ ИФА Обнаружение ооцист возбудителя в кале Экспресс-диагностика криптоспо- ридиоза Малярия P lasm odium vivax, P. m alariae, P. ovale, P. falciparum С ерои н д и кац и я РИФ Серодиагност ика РНИФ РПГА ИФА Обнаружение маля рийных плазмодиев Через неделю от нача ла заболевания Экспресс-диагностика малярия Диагностический титр 1:80, в случае Р. falciparum свидетельствует о свежей инвазии Лямблиоз Lam blia intestinalis [Giardia lamblia) Серодиагност ика ИФА Обнаружение IgM антител Наличие IgM антител свидетельству ет о лямблиозе, но не о носительстве Токсокароз Toxocara ca n is Серодиагност ика РПГА, ИФА Обнаружение антител к возбудителю Основной метод диагностики при невозможности обнаружить воз будителя Шистосомоз S ch isto so m a haem atobium , S . m ansoni Трихинеллез Trichinella spiralis Таблица 6.11 . Иммунологические методы в диагностике вирусных инфекций Вирусная инфекция Серологические маркеры Характерика маркеров Диагностическое значение вгв HBsAg Поверхностный антиген вируса гепати та В (HBV) Инфицированность HBV HBeAg Антиген инфекционно- сти HBV Репликация HBV в гепатоцитах, высокая инфекционность крови HBcAg Сердцевинный антиген HBV Репликация HBV в гепатоцитах, в крови в свободном виде не выявляется анти-НВс (total) (HBcAb) Суммарные антитела к HBcAg Ретроспективная диагностика ГВ, особен но, в отсутствие HBsAG и при неверифици- рованных гепатитах D анти-НВс (HBcAb IgM) Антитела класса М к сердцевинному антигену Ранний сывороточный маркер ГВ, указывает на острую инфекцию, при ХГВ маркирует репликацию HBV и активность процесса в печени |