Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| В ирусн ы е и н ф ек ц и и .
Наиболее ярким примером, при котором почки поража ются первично, может служить ГЛПС. Основными симптомами болезни являются остро развивающаяся лихорадка, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосу дов конъюнктив, кратковременное снижение остроты зрения, боль в пояснице, воз никновение с 3-4-го дня болезни геморрагического синдрома и нарушения функции почек в виде олигурии, массивной протеинурии, изогипостенурии, изменения моче вого осадка (гематурия, цилиндрурия) и гиперазотемии с последующей полиурией. ГЛПС характеризуется циклическим течением и многообразием клинических вари антов от абортивных лихорадочных форм до тяжелых форм с массивным геморра гическим синдромом и стойкой ОПН. В результате иммунных реакций (повышение титра антител, классов IgM и IgG, изменения активности лимфоцитов) и саногенных процессов патологические изменения в почках регрессируют, что сопровождается полиурией вследствие снижения реабсорбционной способности канальцев и умень шением азотемии с постепенным восстановлением функции почек в течение от 1 года до 4 лет. У больных ГЛПС наблюдается длительная изогипостенурия вслед ствие медленного восстановления концентрационной способности почек. В результате развития множественных кровоизлияний в паренхиму почек, некроза почечных канальцев симптомы поражения почек занимают значительное место и при других ГЛ. Спектр заболеваний почек, которые развиваются на фоне ВИЧ-инфекции, можно разделить на поражения, обусловленные и не связанные с воздействием ВИЧ (табл. 17.3). Поражения почек, обусловленные ВИЧ, могут быть классифи цированы на ВИЧ-ассоциированную нефропатию с развитием особой морфоло гической формы фокально-сегментарного гломерулосклероза — коллапсирующей гломерулопатии, связанную с прямым действием вируса; ВИЧ-опосредованный иммунокомплексный гломерулонефрит (IgA-нефропатия, волчаночноподобный нефрит); ВИЧ-ассоциированную тромботическую микроангиопатию, в развитии которой ВИЧ является основным, но не единственным этиологическим фактором. Таблица 17.3. Спектр поражения почек при ВИЧ-инфекции жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|