Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров

Глава 20
Бактериальные инфекции
20.1. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ
Сальмонеллезы 
— группа инфекционных болезней чело­
века и животных, возбудители которых — бактерии семейства 
Enterobacteriaceae,
рода 
Salmonella,
представленного двумя видами —
S. enterica
и 
S. bongori
, среди которых выделяют семь подвидов.
Сальмонеллы имеют три основных антигена:
• О-соматический (термостабильный):
• Н-жгутиковый (термолабильный):
• К-поверхностный (капсульный).
Кроме того, у некоторых серотипов сальмонелл описаны и дру­
гие антигены:
• Vi-антиген (один из компонентов О-антигена);
• М-антиген (слизистый).
В настоящее время известно более 2500 серологических вариан­
тов сальмонелл. Серо- и фаготипирование сальмонелл осуществля­
ют в национальных центрах по сальмонеллам, предоставляющих 
до 60 раз в год информацию о выделении новых серотипов саль­
монелл и их эпидемиологии. Идентификацию новых сероваров 
сальмонелл подтверждает референс-центр ВОЗ по исследованию 
сальмонелл (Институт Пастера, Париж), который рекомендует для 
серотипирования и эпидемиологического надзора за сальмонелле­
зами применять диагностическую антигенную схему Кауфмана- 
Уайта (2001), основанную на серологической идентификации саль­
монелл с учетом их антигенной структуры (О, Н, Vi).
Сальмонеллы — грамотрицательные палочки 2 -4
х 
0,5 мкм; 
они подвижны, хорошо растут на простых питательных средах при 
температуре от 6 до 46 °С (оптимум роста 37 °С). Большинство 
сальмонелл патогенны как для человека, так и для животных и 
птиц, но в эпидемиологическом отношении наиболее значимы для 
человека лишь несколько серотипов, которые вызывают 85-91%
сальмонеллезов человека на всех континентах мира: S. 
typhimurium,
S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby,
S. london.
В настоящее время сальмонеллезы принадлежат к числу наибо­
лее распространенных зоонозов в развитых странах с повсеместной 
тенденцией к росту заболеваемости. Особенно это касается круп­
ных городов с централизованной системой продовольственного 
снабжения.

Р
А
ЗД
Е
Л
I
V
Вспышки сальмонеллеза, обусловленные антибиотикоустойчивыми штам­
мами сальмонелл и характеризующиеся высокой летальностью, регулярно 
регистрируют в лечебных учреждениях, особенно в родильных, педиатриче­
ских, психиатрических и гериатрических отделениях. Этот вид сальмонеллеза 
приобрел черты госпитальной инфекции с контактно-бытовым путем передачи 
возбудителя.
Основные факторы патогенности сальмонелл — холероподобный энтеротоксин 
и ЛПС-эндотоксин. Некоторые штаммы обладают способностью к инвазии в эпи­
телий толстой кишки (
S. enteritidis).
Клинические проявления болезни, вызванной различными серотипами саль­
монелл, существенно не отличаются друг от друга, поэтому в настоящее время в 
диагнозе указывают лишь клиническую форму болезни и серотип выделенной 
сальмонеллы, что имеет эпидемиологическое значение.
Брюшной тиф рассматривают отдельно от других сальмонеллезов ввиду строгой 
специфичности его возбудителя по отношению к хозяину (антропоноз) и наличию 
клинических особенностей течения.
20.1.1. Брюшной тиф
Брюшной тиф — острая антропонозная инфекционная болезнь с фекально­
оральным механизмом передачи, характеризующаяся циклическим течением, 
интоксикацией, бактериемией и язвенным поражением лимфатического аппарата 
тонкой кишки.
КОД ПО МКБ-10
А01.0 Брюшной тиф.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель — 

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: