Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
Б ак тер и ал ь н ы е и н ф ек ц и и
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
- Бұл бет үшін навигация:
- С в ы сок ой ч а ст о т о й в ы я вл ен о в о в л еч ен и е п оч ек в п ат ол оги ч еск и й п р о ц е сс п р и бруцеллезе.
| Б ак тер и ал ь н ы е и н ф ек ц и и .
Поражение почек при лептоспирозе относят к одним из основных проявлений инфекционного процесса. При легких формах заболевания клинические признаки нарушения функции почек могут быть незна чительно выраженными при наличии лабораторных признаков. Поражение почек при лептоспирозе происходит по типу развития острого ТИН с нарушением прак тически всех функциональных параметров нефронов: клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции, концентрационной и секреторной активности. В вос становительном периоде отмечают ТИН и присоединение вторичной бактери альной инфекции с развитием пиелонефрита. В период ранней реконвалесценции болезни наблюдают умеренно выраженную протеинурию, лейкоцитурию, циллин- друрию и микрогематурию. Наблюдение в течение полутора лет за пациентами, перенесшими лептоспироз, позволило обнаружить более чем у половины обследо ванных признаки хронической патологии почек с латентной стадией хронической почечной недостаточности без тенденции к переходу в терминальную. С в ы сок ой ч а ст о т о й в ы я вл ен о в о в л еч ен и е п оч ек в п ат ол оги ч еск и й п р о ц е сс п р и бруцеллезе. Основной синдром поражения почек при бруцеллезе — мочевой. При резидуальной и декомпенсированной фазе хронического бруцеллеза отмечен высокий уровень протеинурии. В большинстве случаев диагностирован вторичный гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом, в части слу чаев — с артериальной гипертензией. Поражение погек при дифтерии ранее расценивалось как инфекционно-токсигеский нефроз, в настоящее время - как острый ТИН без или с развитием ОПН при тяже лом течении болезни. Частота почечной патологии увеличивается по мере нарас тания степени тяжести дифтерии и составляет при токсической форме II, III степе ни у взрослых и детей 80-100%. Поражение почек при иерсиниозной инфекции наблюдается при генерализован ной форме и проявляется в виде пиелонефрита, который, как правило, выявляется лабораторно (умеренно выраженная протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, цилиндрурия). При менингококковой инфекции поражение почек нередко возникает при раз витии генерализованных форм менингококковой инфекции, осложненных ИТШ. Развивается ОПН преимущественно по преренальному типу. Возможны функцио нальные нарушения почек интоксикационного генеза с протеинурией, микрогема турией, лейкоцитурией и снижением клубочковой фильтрации. Клиническое значение имеют поражения почек при очаговых эндогенных инфекциях (особенно при ангинах и синуситах), вызываемых потенциально патогенными бактериями. Хорошо известна роль стрептококков в развитии диф фузных и очаговых гломерулонефритов. Выделяют типы «нефритогенных» стреп тококков, например, типы 12 и 4, которые чаще, чем другие, вызывают поражение почек. Ведущую роль в этиологии нефрита играет стрептококковая интоксикация (ангина, скарлатина и т.п.). Поражение почек при скарлатине в виде диффузного гломерулонефрита развивается на 2-3-й неделе заболевания, имеет обратимый характер при быстрой ликвидации гнойного очага, при упорном течении гнойного процесса нефрит принимает затяжной характер. Стафилококки являются частыми возбудителями пиелонефритов, циститов, почечных абсцессов (апостематозного пиелонефрита), гнойного воспаления око- лопочечной клетчатки (паранефрита). Энтеробактерии (клебсиеллы, эшерихии и др), а в последние годы особенно часто хламидии, уреаплазмы вызывают инфек- жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|