Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон

Верхний симптом Брудзинского

жүктеу/скачать 10,6 Mb.

Pdf көрінісі

бет	393/486
Дата	06.09.2023
өлшемі	10,6 Mb.
	#180311
түрі	Закон

1 ... 389 390 391 392 393 394 395 396 ... 486

Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко
В Т Пальчун, А И Крюков Оториноларингология, Дәріс-кешені (3)

Верхний симптом Брудзинского
-
сгибание ног и подтягивание их к
животу при попытке пассивного сгибания головы; одновременно
может произойти и приподнимание плеч при согнутых в локтевых
суставах
руках
(симптом
вставания).
Нижний
симптом
Брудзинского
состоит в том, что при пассивном сгибании одной ноги
в коленном и тазобедренном суставах другая нога тоже сгибается.
Скуловой симптом Бехтерева заключается в резком усилении боли
внутри головы и возникновении блефароспазма при поколачивании
молоточком по скуловой дуге.
Обычно первые два симптома (ригидность затылочных мышц и
симптом Кернига) соответствуют тяжести менингита и изменениям в
спинномозговой жидкости.
Наличие даже незначительно выраженных менингеальных
знаков следует трактовать как менингит и верифицировать
его люмбальной пункции.
Среди
очаговых
симптомов
выделяют
симптомы
поражения
вещества мозга и черепных нервов. О развитии энцефалита с
поражением двигательных центров коры головного мозга и передних
рогов спинного мозга свидетельствуют
пирамидные симптомы
Бабинского, Оппенгейма, Россолимо, Гордона.
Черепные нервы
вовлекаются в процесс при базальной локализации менингита.
Обычно в первую очередь поражаются глазодвигательные нервы, из
них чаще других отводящий (VI нерв), реже глазодвигательный (III
нерв), еще реже блоковый (IV нерв).
Глазное дно в большинстве случаев отогенного менингита не
изменено, лишь у 4-5% больных наблюдается незначительная
гиперемия дисков зрительных нервов, легкая смазанность их границ,
расширение вен.
В
периферической
крови
практически
всегда
наблюдается
выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, превышающий 15х10
9
/л-
25х10
9
/л. Изменена лейкоцитарная формула - имеется сдвиг влево,
иногда с появлением единичных юных форм. СОЭ увеличена до 40-60
мм/ч, иногда отмечается диссоциация между высоким лейкоцитозом и
отсутствием значительного увеличения СОЭ.

В диагностике менингита важнейшее значение имеет

жүктеу/скачать 10,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 389 390 391 392 393 394 395 396 ... 486