Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 «Лечебное дело» терапия составители

Диагноз поставлен на основании:

• 
  жалоб: сердцебиение, потливость, чувство жара, мышечную слабость, повышенный аппетит, похудание, симптомы поражения ЦНС – раздражительность, бессонница, чувство внутренней дрожи, плаксивость, поносы;
  
• 
  данных общего осмотра: теплая, влажная, бархатистая кожа; увеличение щитовидной железы на глаз; наличие пучеглазия;
  
• 
  симптомов поражения сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение АД за счет систолического, громкие сердечные тоны, наличие аритмии сердца;
  
• 
  субфебрилитет.
  

2. 
   Дополнительные обследования, для подтверждения диагноза:
   

• 
  наличие глазных симптомов:
  

симптом Штельвага – редкое мигание;

симптом Краузе – блеск глаз;

симптом Мебиуса – нарушение конвергенции глазных яблок;

• 
  определение содержания Т₃ и Т₄ в сыворотке крови;
  
• 
  радиоизотопное исследование щитовидной железы;
  
• 
  ЭКГ.
  

3. 
   Возможные осложнения заболевания:
   

• 
  тиреотоксический криз, тиреотоксическая миокардиодистрофия;
  
• 
  помутнение роговицы, атрофия глазных мышц;
  
• 
  сдавление органов шеи и средостения увеличенной щитовидной железой (нарушение речи, глотания и т. д.).
  

4. 
   Действия фельдшера.
   

Учитывая выраженные явления тиреотоксикоза, больная нуждается в стационарном лечении.

5. 
   Подготовка к радиоизотопному исследованию щитовидной железы.
   

Исследования проводят в два этапа: через 2 часа и 24 часа после введения радиоизотопов йода (J¹³¹).