Сборник материалов семинара Астана 2017 год Редакционная коллегия
жүктеу/скачать 0,85 Mb.
|
sbornik materialov vs rk 2
| Проф. Др. Томас Фёлцхе
Председательствующий судья Федерального социального суда Германии, профессор Университета им. Гумбольдта в г. Берлине Страховые случаи и выплаты страхового возмещения немецкими страховщиками от несчастных случаев. Примеры из практики Немецкое страхование от несчастных случаев осуществляется отраслевыми юридическими лицами публичного права (одной или родственных отраслей промышленности), несущими расходы по страхованию от несчастных случаев на производстве. Эти юридические лица публичного права (их всего 12 в Германии, например, в электротехнической, химической и иных отраслях экономики) финансируются из отчислений работодателей. Эти отраслевые корпорации публичного права также превентивно занимаются предотвращением опасностей, связанных с исполнением работ. Работодатель обязан извещать эти отраслевые корпорации публичного права о несчастных случаях на рабочем месте. Посредством предписанного законом страхования от несчастных случаев работодатель оплачивает обязанности по возмещению ущерба за повреждения во время исполнения работ. Но это касается только ущерба, нанесенного лицам, а не ущерба вещам. По Закону застрахованы от несчастных случаев наряду с сотрудниками, а также обучающимися и многочисленные иные группы лиц, например, ученики и студенты. Защита страхованием от несчастных случаев действует в страховых случаях, которые возникают при осуществлении профессиональной деятельности работниками. Имеется 2 вида страховых случаев: производственный травматизм и профессиональные заболевания. К производственному травматизму относятся также так называемые травмы, полученные по пути на работу, то есть травмы, полученные по пути между местом работы и квартирой. Прежде всего, о несчастных случаях на производстве, закон определяет несчастный случай на производстве как несчастный случай вследствие застрахованной деятельности. Под несчастным случаем понимается ограниченное во времени событие, которое воздействует извне на тело и приводит к какому-либо повреждению здоровья или к смерти. Так называемые внутренние причины, например, сердечный инфаркт, не возмещаются как несчастные случаи на работе. Второй вид страховых случаев это профессиональная болезнь. Профессиональные болезни это болезни, которые не являются влиянием общих жизненных рисков, а такие, которыми страдает застрахованный вследствие застрахованной трудовой деятельности. Профессиональные болезни основываются на длительных воздействиях. Относительно профессиональных болезней действует принцип «списка», это означает, что профессиональными болезнями принципиально могут быть только такие болезни, которые посредством правового предписания (или: «постановления») были включены в список профессиональных болезней. В этом Постановлении различают 6 групп: болезни, возникшие в результате химического воздействия; болезни, возникшие от физического воздействия; болезни, возникшие от возбудителей инфекций или паразитов; болезни дыхательных путей и легких, плевры, брюшины (или «перитониты», воспаления брюшины); кожные заболевания; заболевания по иным причинам. Прежде всего, важным для немецкого правового положения является то, что не имеет значения, кто виноват в каком-то несчастном случае на работе или в профессиональном заболевании. Несущественным являются как возможная вина работодателя, так и совместная вина работника. Для того чтобы несчастный случай был признан как трудовая травма, судебная практика требует: «внутренних или внешних связей» между осуществляемой в момент несчастного случая функцией и трудовой деятельностью. При этом ориентируются на объективированную тенденцию действий застрахованного: решающим является вопрос, хотел (планировал) ли застрахованный выполнить работу (деятельность), которая служит предприятию, на котором он работает. Здесь речь идет о том, чтобы отграничить страховую деятельность от так называемой самостоятельной хозяйственной деятельности. То, что не служит в существенной степени интересам предприятия, а в первую очередь служит собственным интересам, является в принципе незастрахованным личным делом. Как такие незастрахованные личные виды деятельности следует оценивать основополагающе - еду, питье или посещение туалетов. Относительно этих названных видов деятельности, однако, учитывается, что они являются необходимыми для сохранения рабочей силы, так что не возникает потери страховой защиты, если во время исполнения этих действий возникает, лишь незначительное по времени и месту и поэтому несущественное прерывание. Взаимосвязь, например, при посещении столовой, подтверждается. Незастрахованным, в отличие от этого, является перерыв на курение, даже и тогда, когда оно осуществляется на территории предприятия. Сложности вызывают отграничения при так называемых смешанных видах деятельности. Смешанные виды деятельности имеют место тогда, когда как минимум одна из них выполняет условия состава застрахованного вида деятельности. Для пояснения один пример: 1 рабочий удалял стоя на самодвижущемся подъемнике, пятна от краски на фасаде какого-то гаража. Для этого он использовал возгораемый растворитель. При закуривании сигареты загорелся растворитель. Рабочий скончался от ожогов. В судебном производстве шел спор о выплате пенсии оставшейся вдове работника. Федеральный социальный суд подтвердил наличие трудового несчастного случая, потому что личное курение неразрывно было связано с рабочей ситуацией на подъемнике1 Следующий пункт, который нужно проверить, это каузальность («причинность»): наступивший несчастный случай должен следовать из застрахованной деятельности и повреждение здоровья должно следовать из застрахованного несчастного случая. Наличие каузальности следует подтвердить, если трудовая деятельность образует существенное условие для наступления несчастного случая, то есть как минимум равноценную причину для наступления успеха. Каузальность несчастных случаев, например, разрушается в делах, в которых замешаны алкоголь, медикаменты, наркотики. Но четкой границы для величины в промилях, начиная с которой продажа алкоголя рассматривается как существенная причина, не существует. Также и в дорожно-транспортных авариях не действует такая жесткая граница. Пример:2 Строитель, который был под действием алкоголя, получил удар током, когда он пытался выдернуть миксер из раствора из находящейся под током впрыскной машины для раствора, чтобы ее очистить. До этого строитель во время рабочей смены выпил 10 бутылок пива. После этого несчастного случая у него имеется повреждение мозга. Федеральный социальный суд присудил истцу полное страховое возмещение, потому что только полное опьянение приводит к отмене (или «признании недействительной, расторжении») застрахованной деятельности. Немецкий законодатель ясно и однозначно установил, что также и нарушение законодательных запретов не ведет к исключению страховой защиты. Это также касается и нарушений предписаний по технике безопасности. Правила (инструкции) по технике безопасности это урегулирования, изданные отраслевыми союзами для защиты труда. Пример: Застрахованный, который обслуживает машину, начинает незадолго до окончания рабочего дня процесс очистки машины, хотя машина еще включена. Тем самым он нарушает основополагающие правила по технике безопасности, которые ему хорошо известны. Он, тем не менее, делает это для того, чтобы своевременно закончить работу. Из-за того, что он схватился за машину, он потерял свою правую руку. Но также и здесь он не будет лишен страховой защиты. Вина работника в возникновении трудового несчастного случая имеет значение для возмещения ущерба отраслевыми корпорациями публичного права только тогда, когда страховой случай возник во время такого действия застрахованного, за которое он был осужден уголовным судом. Даже и для такого случая частично он может получить возмещение - на усмотрение отраслевой корпорации публичного права. Отраслевые союзы обязаны устанавливать наступление трудовых несчастных случаев или профессиональной болезни по долгуслужбы и независимо от того, должны ли быть уже в данный момент оплачены страховые выплаты. Для этого они привлекают медицинские экспертизы относительно причинных связей и установления размера потери трудоспособности. Важным является, что для наступления трудового несчастного случая основополагающе необходимо так называемое полное доказывание. Напротив, для установления каузальности («причинности») хватает достаточной вероятности для установления каузальности. Тем самым учитывается сложность для установления медицинских взаимосвязей. Перейдем теперь к обзору требований работника по поводу выплаты при наступлении страхового случая. Имеется 2 группы выплат: с одной стороны, выплаты для восстановления здоровья и профессиональной интеграции работника, с другой стороны, выплаты по возмещению ущерба. Например, Работник, который в последнем примере потерял руку, более не может долгосрочно осуществлять свою предыдущую деятельность. Ранее он зарабатывал регулярно 2.000 евро реальной зарплаты («чистыми»). Застрахованный работник имеет право требования на врачебное лечение; тем самым это соответствует условиям медицинского страхования. Так как застрахованный работник более не может делать свою прежнюю работу, он имеет право требования на мероприятия по переобучению. Во время лечения и мер по его дальнейшей трудовой интеграции (переобучения ) работник имеет право на страховое возмещение, выплачиваемое при наступлении несчастного случая. Это возмещение составляет, как правило, 100% реальной последней зарплаты, то есть в нашем случае 2.000 евро. Это возмещение выплачивается на срок до 78 недель. Главная компенсация это денежное пособие лицу, утратившему трудоспособность. Это пособие первоначально выплачивается в течение 26 недель с момента наступления страхового случая. Оно выплачивается, чтобы выровнять снижение трудоспособности на общем рынке труда. Расчет пособия зависит в первую очередь от двух факторов: процента уменьшения трудоспособности и последнего получаемого заработка. Если работник из-за несчастного случая стал безработным и не получает дохода, то этот срок увеличивается, и пособие выплачивается в течение срока до 2 лет. Установление снижения трудоспособности следует принципу абстрактного расчета ущерба, так как речь идет о сниженных возможностях работать в сфере труда. Действительно ли это фактически приведет к потере дохода, для выплаты этого пособия не является существенным. Понесенный ущерб (убыток) оценивают на основании величин из опыта и относят к какой-то определенной степени снижения трудоспособности. Эти опытные величины зафиксированы в таблицах. При снижении трудоспособности на 100% компенсируется так называемое полное пособие. Оно составляет две трети от последнего годового заработка. Если снижение трудоспособности менее 100% из 100, то пособие выплачивается в ставке в соотв. процентном отношении к полному пособию. В соответствие с нашим примером это означает: Потеря 1 руки соответствует снижению трудоспособности на 80%. Последняя реальная зарплата составляла 24.000 евро в год. Полное пособие составляло бы 16.000. в год. Так как следует предполагать потерю 80% трудоспособности, то годовое пособие составляет 12.800. Этосоответствует 1.066 вмесяц. Размер пособия ежегодно приводится в соответствие с изменением цен. Оно выплачивается работнику до его смерти. Изменение, конечно, может возникнуть в случае, если состояние здоровья застрахованного улучшится или ухудшится. Тогда отраслевая корпорация публичного права имеет право привести выплату пособия в соответствие с новой процентной ставкой. Если работник умирает в связи с несчастным случаем на работе, то вдове и детям при определенных обстоятельствах выплачиваются пенсии. Все сказанное – для Вашего обзора, я заранее рад Вашим вопросам жүктеу/скачать 0,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|