Сборник материалов семинара Астана 2017 год Редакционная коллегия
жүктеу/скачать 0,85 Mb.
|
sbornik materialov vs rk 2
| Дьяченко Анжела Викторовна
Главный менеджер АО «Страховая компания «Kompetenz» Проблемные вопросы, возникающие по спорам о страхованиии работника от несчастных случаев В период с 2013гг по настоящее время возникает множество судебных процессов, связанных с решением споров по заключенным договорам страхования ответственности работодателя (страхования работников от несчастного случая). По многим из них судебная практика уже пришла к единообразию. Но часть вопросов остались нерешнными: I Просим решить, что именно должна оплачивать страховая компания по дополнительным расходам. Судебными решениями с компаний взыскиваются: - произведенные расходы на восстановление здоровья, подтвержденные документально, в соответствии с законом от 2007 года. - единовременные выплаты в соответствии с законом от 2010 года. - произведенные расходы на восстановление здоровья, подтвержденные документально выгодоприобретателями, прошедшим очередное переосвидетельствование, согласно закона от 2015 года. Однако, по закону от 2005года : Статья 19 Порядок определения размера вреда. Страховая выплата по договору обязательного страхования размер ответственности работодателя. П. 2. Размер дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья работника (в случае установления стойкой утраты трудоспособности - расходы, понесенные до заключения договора аннуитета), а также расходов на погребение работника (в случае его смерти) определяется страховщиком на основании документов, подтверждающих эти расходы по предоставленным работником либо лицом, понесшим эти расходы. Страховые компании, заключившие договор страхования в 2005-2006 году должны оплачивать только 2 случая: расходы, понесенные до договора аннуитета, или расходы на погребение. Считаем, что три вышеперечисленные взыскания с компаний необоснованны, т.к. при заключении договоров таких условий в законодательстве не было. При этом, Выгодоприобретатель получает и единовременную выплату и расходы, возмещающие его затраты. ІІ Пострадавший работник переехал на ПМЖ в РФ, где достиг пенсионного возраста (по законодательству РФ). Должен ли Страховщик оплачивать ему возмещение утраченного заработка при прохождении им переосвидетельствования в медицинских организациях РФ? ІІІ Пострадавший работник имеет несколько справок об утрате профессиональной трудоспособности по различным профзаболеваниям/травмам. Суммированная УПТ по этим справкам превышает 30%. Считаем, что ответственность перед работником должен нести работодатель, т.к. каждое заболевание является отдельным несчастным случаем. IV Согласно пруденциальных нормативов страховщик, заключивший крупный договор страхования ответственности работодателя (договор страхования работника от несчастного случая) обязан его перестраховать. При заключении договора условия договора перестрахования идентичны условиям первичного договора страхования. Однако, при изменении законодательства (в 2007 году, в 2009 году, в 2011 году (ГК), в 2015 году) со страховщика по первичному договору страхования взыскиваются дополнительно выплаты, неоговоренные в условиях договора страхования (например, взыскание допрасходов согласно предоставленных документов, взыскание единовременной выплаты, взыскание оплаты по дополнительным договорам аннуитета на основании п.6 ст.938 ГК), а с перестраховщика первичный страховщик выплату по тем же самым основаниям получить не может. Суд ссылается на то, что договор добровольный, и нужно было в договоре предусматривать условия осуществления выплаты. Но первичный страховщик тоже не мог предвидеть, что в последующем изменится законодательство, и суд будет применять новое законодательство на «старые» договорные отношения. Получается, первичный страховщик пострадал дважды. V Просим принять единое решение по дате наступления страхового случая: Дата НС / Дата акта Н1 / Дата установления УПТ органами МСЭ. Да, согласно закона, действующего от апреля 2015 года, дата определена вроде бы четко, но это распространяется только на отношения, возникшие после 2015 года. По договорам страхования, вступившим в силу до 2015, судебная практика по определению даты наступления страхового случая тройственная, и всякий раз страховая компания вынуждена нести ответственность. VI Просим принять единое решение по вопросу: кто считается застрахованным по договору страхования (т.к. вопрос по крупным предприятиям не решен законодательно до сих пор): - тот, кто работал на застрахованном предприятии в период действия договора ( даже если дата наступления несчастного случая наступила после окончания договора). - тот , кто уже не работал на застрахованном предприятии в период действия договора ( а бывают случаи, когда работник уже лет 10-15 не работает на этом предприятии) , но дата наступления страхового случая пришлась на период действия договора. - если профзаболевание получил на одном предприятии (незастрахованном), а выявлено заболевание (или установлено УПТ) в период действия на другом предприятии (застрахованном). - если виновным в заболевании признано одно предприятие ( указано в акте по форме Н1), а УПТ установлено в период работы на другом. Надеемся, в ходе проведения семинара большинство вопросов будет решено. жүктеу/скачать 0,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|